CAJ | 학술논문

目的为进一步估价术前放射治疗和外科手术综合治疗食管癌的近远期疗效, 再次分析随诊满5年以上的418例食管癌随机分组临床研究结果.方法 1977年6月至1989年4月, 对胸中段食管癌(按1978年UICC分段标准)、长度8cm以下 (1984年起为5～8cm)、年龄＜65岁, 能进半流、无外科手术禁忌证的病例进行信封法随机分组:术前放射治疗组[(R+S)195例], 和单纯手术组[(S)223例]. 放射治疗使用8MV X射线, 前后2个野包括全纵隔及胃左动脉旁淋巴结引流区, 剂量DT40Gy 20次4周. 双锁骨上区未做预防照射,间隔2～4周后进行手术.用Kaplan-Meier法计算生存率, Logrank检验两组的差异性.结果 R+S组和S组手术切除率分别为90.3%和85.7%(P=0.08), 术后病理淋巴结转移率分别为22.2%和40.8%(P<0.01),T4N0M0+T4N1M0期分别占29.2%和57.4%(P<0.005); 手术死亡率分别为2.2%和4.2%; 胸内吻合口瘘发生率分别为2.2%和3.7%, 食管残端残存癌发生率分别为0%和2.1%, 局部和区域复发率分别为22.7%和41.4%(P<0.01). R+S组生存率优于S组(P=0.024).结论术前放射治疗能降低术后病理淋巴结转移率和缩小肿瘤及明显降期作用; 能降低局部和区域复发率及明显提高长期生存率; 能提高手术切除率, 并不增加手术后并发症.
목적위진일보고개술전방사치료화외과수술종합치료식관암적근원기료효, 재차분석수진만5년이상적418례식관암수궤분조림상연구결과.방법 1977년6월지1989년4월, 대흉중단식관암(안1978년UICC분단표준)、장도8cm이하 (1984년기위5～8cm)、년령＜65세, 능진반류、무외과수술금기증적병례진행신봉법수궤분조:술전방사치료조[(R+S)195례], 화단순수술조[(S)223례]. 방사치료사용8MV X사선, 전후2개야포괄전종격급위좌동맥방림파결인류구, 제량DT40Gy 20차4주. 쌍쇄골상구미주예방조사,간격2～4주후진행수술.용Kaplan-Meier법계산생존솔, Logrank검험량조적차이성.결과 R+S조화S조수술절제솔분별위90.3%화85.7%(P=0.08), 술후병리림파결전이솔분별위22.2%화40.8%(P<0.01),T4N0M0+T4N1M0기분별점29.2%화57.4%(P<0.005); 수술사망솔분별위2.2%화4.2%; 흉내문합구루발생솔분별위2.2%화3.7%, 식관잔단잔존암발생솔분별위0%화2.1%, 국부화구역복발솔분별위22.7%화41.4%(P<0.01). R+S조생존솔우우S조(P=0.024).결론술전방사치료능강저술후병리림파결전이솔화축소종류급명현강기작용; 능강저국부화구역복발솔급명현제고장기생존솔; 능제고수술절제솔, 병불증가수술후병발증.