CAJ | 학술논문

背景与目的:放射治疗是鼻咽癌患者的主要治疗方法,随着放疗后患者生存期的延长,放射治疗的并发症也逐渐增多,其中放射性视神经损伤越来越受到人们的重视.本研究通过视野和视觉诱发电位(visual evoked potential,VEP)检查研究放射性视神经损伤并探讨损伤发生的部位.方法:对28例行单纯根治性放疗的鼻咽癌患者在放疗前、放疗结束、放疗后5年内进行视野和VEP检查.结果:28例患者中有21例共34眼(60.7%)出现各种病理性视野,44.1%的病理性视野发生在放疔后10～24个月.病理性视野的类型分别为:8眼出现向心性视野缩小,6眼为双侧颞侧偏盲,8眼局部光敏度下降,10眼有中心性暗点或旁中心暗点,2眼出现生理性盲点扩大.有26例患者共44眼(78.6%)出现VEP异常,54.5%VEP异常发生在放疗后14个月以内.放疗后1年内与放疗前相比,大、中、小方格VEP的潜伏期延长,差异有统计学意义(P＜0.001,P＜0.001,P=0.001);振幅降低,但差异无统计学意义(P=0.249,P=0.940,P=0.450).放疗1年后,大、中、小方格VEP的潜伏期比放疗前延长(P=0.004,P＜0.001,P＜0.001),振幅降低,大、小方格振幅的变化有统计学意义(P=0.002,P=0.189,P＜0.001).VEP病理性视野的发生与放疗剂量的大小有关,照射总剂量DT＞70 Gy组与DT≤70 Gy组病理性视野发生率的差异有显著性意义(P=0.0413).结论:放射性视神经损伤与照射总剂量有关,病理性视野类型提示视神经损伤发生的部位.
배경여목적:방사치료시비인암환자적주요치료방법,수착방료후환자생존기적연장,방사치료적병발증야축점증다,기중방사성시신경손상월래월수도인문적중시.본연구통과시야화시각유발전위(visual evoked potential,VEP)검사연구방사성시신경손상병탐토손상발생적부위.방법:대28례행단순근치성방료적비인암환자재방료전、방료결속、방료후5년내진행시야화VEP검사.결과:28례환자중유21례공34안(60.7%)출현각충병이성시야,44.1%적병이성시야발생재방정후10～24개월.병이성시야적류형분별위:8안출현향심성시야축소,6안위쌍측섭측편맹,8안국부광민도하강,10안유중심성암점혹방중심암점,2안출현생이성맹점확대.유26례환자공44안(78.6%)출현VEP이상,54.5%VEP이상발생재방료후14개월이내.방료후1년내여방료전상비,대、중、소방격VEP적잠복기연장,차이유통계학의의(P＜0.001,P＜0.001,P=0.001);진폭강저,단차이무통계학의의(P=0.249,P=0.940,P=0.450).방료1년후,대、중、소방격VEP적잠복기비방료전연장(P=0.004,P＜0.001,P＜0.001),진폭강저,대、소방격진폭적변화유통계학의의(P=0.002,P=0.189,P＜0.001).VEP병이성시야적발생여방료제량적대소유관,조사총제량DT＞70 Gy조여DT≤70 Gy조병이성시야발생솔적차이유현저성의의(P=0.0413).결론:방사성시신경손상여조사총제량유관,병이성시야류형제시시신경손상발생적부위.