CAJ | 학술논문

[目的]探讨充血性心衰常规血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)治疗后,血浆肾素、血管紧张素Ⅱ(Ang Ⅱ)、醛固酮(Ald)活性变化,及醛固酮逃逸程度与预后因素密切相关的心率变异各能谱范围之间的关系.[方法]采用放射免疫法测定 106例充血性心衰 ACEI治疗前、治疗 1个月、 3个月后血浆肾素(PRA) Ang Ⅱ、 Ald的活性,把血浆醛固酮升高超过基线水平 20%(组 1, n=46)和超过基线水平但达不到 20%(组 2, n=60)分为 2组,比较两组间心率变异各能谱范围及其昼夜规律的变化.[结果]①全部心衰患者 ACEI治疗 1个月、 3个月后 PRA差别无显著性.②与基线水平相比较 ACEI治疗后 1个月血浆 Ang Ⅱ活性明显降低(P< 0.05);治疗 3个月后 Ang Ⅱ有所回升.③ ACEI治疗后 1个月血浆 Ald明显下降(P< 0.01); 继续治疗到 3个月时明显升高,高于基线水平(P< 0.01).④组 1与组 2比较心率变异总能谱(TF)、极低能谱(VLF)、低能谱(LF)明显下降;高能谱(HF)及 HF/LF两组差别无显著性;醛固酮逃逸严重组(组 1)心率变异各能谱 24h昼夜规律消失,各能谱呈低平曲线.[结论]①充血性心衰患者 ACEI治疗后,确实可观察到醛固酮逃逸现象,且这一现象在治疗 3个月时表现已很突出;②醛固酮逃逸明显的病人,与预后因素密切相关的心率变异各能谱 TF、 VLF、 LF明显下降,且昼夜规律消失.提示醛固酮逃逸程度可能与预后密切相关.
[목적]탐토충혈성심쇠상규혈관긴장소전화매억제제(ACEI)치료후,혈장신소、혈관긴장소Ⅱ(Ang Ⅱ)、철고동(Ald)활성변화,급철고동도일정도여예후인소밀절상관적심솔변이각능보범위지간적관계.[방법]채용방사면역법측정 106례충혈성심쇠 ACEI치료전、치료 1개월、 3개월후혈장신소(PRA) Ang Ⅱ、 Ald적활성,파혈장철고동승고초과기선수평 20%(조 1, n=46)화초과기선수평단체불도 20%(조 2, n=60)분위 2조,비교량조간심솔변이각능보범위급기주야규률적변화.[결과]①전부심쇠환자 ACEI치료 1개월、 3개월후 PRA차별무현저성.②여기선수평상비교 ACEI치료후 1개월혈장 Ang Ⅱ활성명현강저(P< 0.05);치료 3개월후 Ang Ⅱ유소회승.③ ACEI치료후 1개월혈장 Ald명현하강(P< 0.01); 계속치료도 3개월시명현승고,고우기선수평(P< 0.01).④조 1여조 2비교심솔변이총능보(TF)、겁저능보(VLF)、저능보(LF)명현하강;고능보(HF)급 HF/LF량조차별무현저성;철고동도일엄중조(조 1)심솔변이각능보 24h주야규률소실,각능보정저평곡선.[결론]①충혈성심쇠환자 ACEI치료후,학실가관찰도철고동도일현상,차저일현상재치료 3개월시표현이흔돌출;②철고동도일명현적병인,여예후인소밀절상관적심솔변이각능보 TF、 VLF、 LF명현하강,차주야규률소실.제시철고동도일정도가능여예후밀절상관.