CAJ | 학술논문

目的:比较不同剂量罗哌卡因(Rop)蛛网膜下腔注射复合硬膜外病人自控镇痛(PCEA)进行分娩镇痛的效果及对产程的影响.方法:120例单胎足月的自愿初产妇随机分为Ⅰ～Ⅵ组,每组20例,分别蛛网膜下腔注入:Ⅰ组Rop2.0 mg、Ⅱ组Rop 2.5 mg、Ⅲ组Rop 3.5 mg、Ⅳ组Rop 5.0 mg、Ⅴ组Rop 2.0 mg +芬太尼20 μg、Ⅵ组芬太尼20 μg.六组均于L2～3腰穿注药后留置硬膜外导管行PCEA,硬膜外腔采用0.1% Rop与2.0 μg/mL芬太尼混合液持续输注5 mL/h,自控镇痛每次给药3 mL,锁定时间10 min.结果:Ⅰ组～Ⅳ组镇痛起效时间平均(5.9±1.5) min.Ⅴ组平均(2.0±1.5) min,比其他组起效较快(P<0.05),Ⅵ组平均(6.2±1.8) min.六组蛛网膜下腔注药起效稳定后阻滞平面T9～11.各组蛛网膜下腔给药后阻滞平面与PCEA 1 h后的阻滞平面比较未见明显变化.六组镇痛效果均达到满意程度,各组视觉模拟镇痛(VAS)评分:随着蛛网膜下腔注射 Rop剂量增加,VAS评分值有减少趋势(P>0.05).各组Bromage运动评分:以Ⅳ组分值较高,其运动阻滞程度较为显著(P<0.05);各组对产程、产后出血量、胎儿Apgar评分、器械助产率、剖宫产率的影响差异无显著性(P>0.05),但是催产素的使用率Ⅳ组较其它组显著增高(P<0.05～0.01),Ⅴ组和Ⅵ组皮肤瘙痒较其它组明显增多(P<0.05).结论:Rop 2.0 mg～5.0 mg蛛网膜下腔注射复合PCEA分娩镇痛是安全有效的,对产程和母婴均无影响.Rop与芬太尼联用,起效快,可减少Rop剂量,运动神经阻滞轻.单纯用芬太尼20 μg,镇痛效果满意,无运动神经的阻滞现象,但皮肤瘙痒较明显.
목적:비교불동제량라고잡인(Rop)주망막하강주사복합경막외병인자공진통(PCEA)진행분면진통적효과급대산정적영향.방법:120례단태족월적자원초산부수궤분위Ⅰ～Ⅵ조,매조20례,분별주망막하강주입:Ⅰ조Rop2.0 mg、Ⅱ조Rop 2.5 mg、Ⅲ조Rop 3.5 mg、Ⅳ조Rop 5.0 mg、Ⅴ조Rop 2.0 mg +분태니20 μg、Ⅵ조분태니20 μg.륙조균우L2～3요천주약후류치경막외도관행PCEA,경막외강채용0.1% Rop여2.0 μg/mL분태니혼합액지속수주5 mL/h,자공진통매차급약3 mL,쇄정시간10 min.결과:Ⅰ조～Ⅳ조진통기효시간평균(5.9±1.5) min.Ⅴ조평균(2.0±1.5) min,비기타조기효교쾌(P<0.05),Ⅵ조평균(6.2±1.8) min.륙조주망막하강주약기효은정후조체평면T9～11.각조주망막하강급약후조체평면여PCEA 1 h후적조체평면비교미견명현변화.륙조진통효과균체도만의정도,각조시각모의진통(VAS)평분:수착주망막하강주사 Rop제량증가,VAS평분치유감소추세(P>0.05).각조Bromage운동평분:이Ⅳ조분치교고,기운동조체정도교위현저(P<0.05);각조대산정、산후출혈량、태인Apgar평분、기계조산솔、부궁산솔적영향차이무현저성(P>0.05),단시최산소적사용솔Ⅳ조교기타조현저증고(P<0.05～0.01),Ⅴ조화Ⅵ조피부소양교기타조명현증다(P<0.05).결론:Rop 2.0 mg～5.0 mg주망막하강주사복합PCEA분면진통시안전유효적,대산정화모영균무영향.Rop여분태니련용,기효쾌,가감소Rop제량,운동신경조체경.단순용분태니20 μg,진통효과만의,무운동신경적조체현상,단피부소양교명현.