CAJ | 학술논문

目的:回顾性总结我科1988年至1995年间舌体鳞癌手术治疗经验,探讨舌体鳞癌手术治疗方法相关问题.材料与方法:入选病例为1988年5月～1995年6月我科住院初治舌体鳞状细胞癌共185例.男102例,女83例,年龄28～88岁.临床分期:Ⅰ～Ⅱ期72例,Ⅲ～Ⅳ期113例.所有病例均行原发灶手术切除+颈淋巴清扫术.原发灶手术切除术后缺损及下颌骨体部处理根据不同情况采用不同术式.cN0148例行选择性颈淋巴清扫术.cN1～337例行治疗性根治性颈淋巴清扫术.结果:185例中177例获5年随访,随访率95.68%.185例舌体鳞癌5年生存率为72.43%.已死亡43例中,因肿瘤局部复发30例,淋巴转移7例,远处转移5例,其它1例.舌体缺损修复:未修复者42例,用前臂皮瓣修复117例,胸大肌皮瓣修复26例.下颌骨体部处理:未切除者92例,方块切除75例,下颌骨体部部分切除18例.185例颈淋巴转移率为29.19%,cN0者颈淋巴pN+转移机率为19.59%.结论:舌体鳞癌行下颌骨体部切除者适用于癌肿已侵犯口底颌舌沟舌侧粘骨膜者.舌体鳞癌舌体缺损小于1/3时可不修复,大于1/2者可应用前臂皮瓣,大于2/3者行胸大肌肌皮瓣修复.cN0选择性颈清扫术:T1者颈部严密观察,T2行肩胛舌骨上清扫术,T3～4者行功能性颈清术,已超越中线的cN0 T3～4患者可作双侧功能性颈清扫术,但不同期行双侧根治性颈清扫术.
목적:회고성총결아과1988년지1995년간설체린암수술치료경험,탐토설체린암수술치료방법상관문제.재료여방법:입선병례위1988년5월～1995년6월아과주원초치설체린상세포암공185례.남102례,녀83례,년령28～88세.림상분기:Ⅰ～Ⅱ기72례,Ⅲ～Ⅳ기113례.소유병례균행원발조수술절제+경림파청소술.원발조수술절제술후결손급하합골체부처리근거불동정황채용불동술식.cN0148례행선택성경림파청소술.cN1～337례행치료성근치성경림파청소술.결과:185례중177례획5년수방,수방솔95.68%.185례설체린암5년생존솔위72.43%.이사망43례중,인종류국부복발30례,림파전이7례,원처전이5례,기타1례.설체결손수복:미수복자42례,용전비피판수복117례,흉대기피판수복26례.하합골체부처리:미절제자92례,방괴절제75례,하합골체부부분절제18례.185례경림파전이솔위29.19%,cN0자경림파pN+전이궤솔위19.59%.결론:설체린암행하합골체부절제자괄용우암종이침범구저합설구설측점골막자.설체린암설체결손소우1/3시가불수복,대우1/2자가응용전비피판,대우2/3자행흉대기기피판수복.cN0선택성경청소술:T1자경부엄밀관찰,T2행견갑설골상청소술,T3～4자행공능성경청술,이초월중선적cN0 T3～4환자가작쌍측공능성경청소술,단불동기행쌍측근치성경청소술.