中国癌症杂志
中國癌癥雜誌
중국암증잡지
CHINA ONCOLOGY
2010年
10期
726-732
,共7页
谷俊东%赵辉%朱思伟%温艳军%姚红%陈军%周清华
穀俊東%趙輝%硃思偉%溫豔軍%姚紅%陳軍%週清華
곡준동%조휘%주사위%온염군%요홍%진군%주청화
顺铂%卡铂%晚期非小细胞肺癌%Meta分析
順鉑%卡鉑%晚期非小細胞肺癌%Meta分析
순박%잡박%만기비소세포폐암%Meta분석
背景与目的:卡铂与顺铂在治疗晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)的疗效是否相同目前并没有明确的证据,本研究旨在探讨卡铂为基础联合第三代化疗药物与顺铂为基础联合第三代化疗药物的两药方案一线治疗晚期NSCLC的差异.方法:通过计算机检索Medline(1954-2010年5月)、Central(the cochrane central register of controlled trials)(2010 issue3)、中国生物医学文献数据库(CBM)(1978-2010年5月)、中国期刊全文数据库(CNKI)(1979-2010年5月)、万方数据库(1950-2010年5月)等,收集国内外公开发表的关于卡铂对比顺铂联合第三代化疗药物的两药方案一线治疗晚期NSCLC的随机对照研究(RCT),应用统计软件Stata 11.0进行数据分析.研究人群为晚期NSCLC(ⅢB～Ⅳ期):干预措施为顺铂或卡铂联合第三代化疗药物(包括:紫杉醇、吉西他滨、多西他赛)一线治疗晚期NSCLC的两药方案;结局指标为死亡率、客观反心率和药物毒性,并分别以风险比(hazard ratio,HR)、优势比(odds ratio,OR)及各自的95%可信区间(95%CI)作为效应指标对结局进行比较.Galbraith或L'abbe作图法及Q统计量的I检验来检测各研究间的统计学异质性,双侧P<0.05为各研究间存在明显的异质性.采用Begg和Egger法对发表偏倚进行量化检测.结果:最终纳入分析的文章5篇,共2 330例患者,其中卡铂组1 161例,顺铂组1 169例.接受卡铂为基础化疗方案的患者较顺铂为基础化疗的患者在治疗随访期间有更高的死亡风险,结果接近有统计学意义(HR=1.10,95%CI:1.00～1.21,Z=1.96,P=0.05);卡铂为基础化疗方案较顺铂为基础的化疗方案在客观反应率方面不同,顺铂组优于卡铂组(OR=0.80,95%CI:0.66～0.95,Z=2.48,P=-0.013);卡铂为基础的化疗方案易出现血小板降低(OR=2.13,95%CI:1.56～2.92,Z=4.72,P=0.000),顺铂方案易出现化疗相关的恶心呕吐(OR=0.49,95%CI:0.38～0.62,Z=5.70,P=0.000)及肾毒性(OR=0.40,95%CI:0.17～0.97,Z=2.03,P=0.042).结论:卡铂为基础联合第三代化疗药一线治疗晚期NSCLC的化疗方案在生存率及客观反应率方面并不优于顺铂为基础的化疗方案.卡铂为基础的化疗方案血液系统毒性发生率较高,而非血液系统毒性发生率较低.
揹景與目的:卡鉑與順鉑在治療晚期非小細胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)的療效是否相同目前併沒有明確的證據,本研究旨在探討卡鉑為基礎聯閤第三代化療藥物與順鉑為基礎聯閤第三代化療藥物的兩藥方案一線治療晚期NSCLC的差異.方法:通過計算機檢索Medline(1954-2010年5月)、Central(the cochrane central register of controlled trials)(2010 issue3)、中國生物醫學文獻數據庫(CBM)(1978-2010年5月)、中國期刊全文數據庫(CNKI)(1979-2010年5月)、萬方數據庫(1950-2010年5月)等,收集國內外公開髮錶的關于卡鉑對比順鉑聯閤第三代化療藥物的兩藥方案一線治療晚期NSCLC的隨機對照研究(RCT),應用統計軟件Stata 11.0進行數據分析.研究人群為晚期NSCLC(ⅢB～Ⅳ期):榦預措施為順鉑或卡鉑聯閤第三代化療藥物(包括:紫杉醇、吉西他濱、多西他賽)一線治療晚期NSCLC的兩藥方案;結跼指標為死亡率、客觀反心率和藥物毒性,併分彆以風險比(hazard ratio,HR)、優勢比(odds ratio,OR)及各自的95%可信區間(95%CI)作為效應指標對結跼進行比較.Galbraith或L'abbe作圖法及Q統計量的I檢驗來檢測各研究間的統計學異質性,雙側P<0.05為各研究間存在明顯的異質性.採用Begg和Egger法對髮錶偏倚進行量化檢測.結果:最終納入分析的文章5篇,共2 330例患者,其中卡鉑組1 161例,順鉑組1 169例.接受卡鉑為基礎化療方案的患者較順鉑為基礎化療的患者在治療隨訪期間有更高的死亡風險,結果接近有統計學意義(HR=1.10,95%CI:1.00～1.21,Z=1.96,P=0.05);卡鉑為基礎化療方案較順鉑為基礎的化療方案在客觀反應率方麵不同,順鉑組優于卡鉑組(OR=0.80,95%CI:0.66～0.95,Z=2.48,P=-0.013);卡鉑為基礎的化療方案易齣現血小闆降低(OR=2.13,95%CI:1.56～2.92,Z=4.72,P=0.000),順鉑方案易齣現化療相關的噁心嘔吐(OR=0.49,95%CI:0.38～0.62,Z=5.70,P=0.000)及腎毒性(OR=0.40,95%CI:0.17～0.97,Z=2.03,P=0.042).結論:卡鉑為基礎聯閤第三代化療藥一線治療晚期NSCLC的化療方案在生存率及客觀反應率方麵併不優于順鉑為基礎的化療方案.卡鉑為基礎的化療方案血液繫統毒性髮生率較高,而非血液繫統毒性髮生率較低.
배경여목적:잡박여순박재치료만기비소세포폐암(non-small cell lung cancer,NSCLC)적료효시부상동목전병몰유명학적증거,본연구지재탐토잡박위기출연합제삼대화료약물여순박위기출연합제삼대화료약물적량약방안일선치료만기NSCLC적차이.방법:통과계산궤검색Medline(1954-2010년5월)、Central(the cochrane central register of controlled trials)(2010 issue3)、중국생물의학문헌수거고(CBM)(1978-2010년5월)、중국기간전문수거고(CNKI)(1979-2010년5월)、만방수거고(1950-2010년5월)등,수집국내외공개발표적관우잡박대비순박연합제삼대화료약물적량약방안일선치료만기NSCLC적수궤대조연구(RCT),응용통계연건Stata 11.0진행수거분석.연구인군위만기NSCLC(ⅢB～Ⅳ기):간예조시위순박혹잡박연합제삼대화료약물(포괄:자삼순、길서타빈、다서타새)일선치료만기NSCLC적량약방안;결국지표위사망솔、객관반심솔화약물독성,병분별이풍험비(hazard ratio,HR)、우세비(odds ratio,OR)급각자적95%가신구간(95%CI)작위효응지표대결국진행비교.Galbraith혹L'abbe작도법급Q통계량적I검험래검측각연구간적통계학이질성,쌍측P<0.05위각연구간존재명현적이질성.채용Begg화Egger법대발표편의진행양화검측.결과:최종납입분석적문장5편,공2 330례환자,기중잡박조1 161례,순박조1 169례.접수잡박위기출화료방안적환자교순박위기출화료적환자재치료수방기간유경고적사망풍험,결과접근유통계학의의(HR=1.10,95%CI:1.00～1.21,Z=1.96,P=0.05);잡박위기출화료방안교순박위기출적화료방안재객관반응솔방면불동,순박조우우잡박조(OR=0.80,95%CI:0.66～0.95,Z=2.48,P=-0.013);잡박위기출적화료방안역출현혈소판강저(OR=2.13,95%CI:1.56～2.92,Z=4.72,P=0.000),순박방안역출현화료상관적악심구토(OR=0.49,95%CI:0.38～0.62,Z=5.70,P=0.000)급신독성(OR=0.40,95%CI:0.17～0.97,Z=2.03,P=0.042).결론:잡박위기출연합제삼대화료약일선치료만기NSCLC적화료방안재생존솔급객관반응솔방면병불우우순박위기출적화료방안.잡박위기출적화료방안혈액계통독성발생솔교고,이비혈액계통독성발생솔교저.
