CAJ | 학술논문

目的探讨不含全身照射(TBI)预处理方案异基因外周血干细胞移植(allo-PBSCT)治疗恶性血液病的临床疗效及并发症的防治.方法总结19例急、慢性髓系白血病和1例系统性红斑狼疮(SLE)并Sezary综合征患者经allo-PBSCT治疗的临床资料.20例的供者均为HLA-Ⅰ/Ⅱ抗原完全相合的同胞,采用不含TBI改良Bu/Cy预处理方案即马利兰(Bu )+阿糖胞苷(Arac)+环磷酰胺(CTX)+ 甲基环己亚硝脲(Me-CCNU )及减低剂量Bu +Arac+CTX+氟达拉滨(Flu).所有病人均采用环胞菌素A 和短程MTX 进行GVHD的预防.结果 20例患者allo-PBSCT后均获得造血重建,移植后中性粒细胞恢复至≥0.5×109/L 平均时间为13 d,血小板恢复至≥20×109/L 平均时间为14 d.20例患者中未发生急性GVHD,25%出现慢性GVHD;出血性膀胱炎发生率10%;所有患者均未发生肝静脉闭塞综合征(HVOD)及间质性肺炎.中位随访时间19.6(3～66)月,18例仍无白血病生存,1例移植后3年继发胃癌死亡,1例急性淋巴细胞白血病移植后半年复发,最长无病生存期达5.6年.结论不含 TBI改良的Bu/Cy预处理方案为CML 和AML的有效方案,它具有白血病复发率低,植活率高及疗效满意,毒副反应相对较少,不需高级放疗设备且实施方便等优点.但作为ALL的预处理方案则有待于进一步证实.
목적 탐토불함전신조사(TBI)예처리방안이기인외주혈간세포이식(allo-PBSCT)치료악성혈액병적림상료효급병발증적방치.방법 총결19례급、만성수계백혈병화1례계통성홍반랑창(SLE)병Sezary종합정환자경allo-PBSCT치료적림상자료.20례적공자균위HLA-Ⅰ/Ⅱ항원완전상합적동포,채용불함TBI개량Bu/Cy예처리방안즉마리란(Bu )+아당포감(Arac)+배린선알(CTX)+ 갑기배기아초뇨(Me-CCNU )급감저제량Bu +Arac+CTX+불체랍빈(Flu).소유병인균채용배포균소A 화단정MTX 진행GVHD적예방.결과 20례환자allo-PBSCT후균획득조혈중건,이식후중성립세포회복지≥0.5×109/L 평균시간위13 d,혈소판회복지≥20×109/L 평균시간위14 d.20례환자중미발생급성GVHD,25%출현만성GVHD;출혈성방광염발생솔10%;소유환자균미발생간정맥폐새종합정(HVOD)급간질성폐염.중위수방시간19.6(3～66)월,18례잉무백혈병생존,1례이식후3년계발위암사망,1례급성림파세포백혈병이식후반년복발,최장무병생존기체5.6년.결론 불함 TBI개량적Bu/Cy예처리방안위CML 화AML적유효방안,타구유백혈병복발솔저,식활솔고급료효만의,독부반응상대교소,불수고급방료설비차실시방편등우점.단작위ALL적예처리방안칙유대우진일보증실.