CAJ | 학술논문

目的系统评价非常规分割放疗治疗头颈部肿瘤的疗效和副反应,为临床实践提供证据.方法计算机检索CENTRAL、MEDLINE、EMbase、CBMdisc和VIP数据库,并手工检索10种中文医学期刊,纳入非常规分割放疗与常规分割放疗比较,或非常规分割放疗+同步化疗与单纯非常规分割放疗比较治疗头颈部肿瘤的随机对照试验(RCT).由两位研究者进行资料提取和质量评价,并采用RevMan4.2.8软件进行Meta分析.结果共检索到551篇文献,最终纳入23个RCT,包含8 411例患者.其中13个是高质量研究,其余为低质量研究.Meta分析结果显示:①非常规分割放疗与常规分割放疗比较,仅分段加速超分割放疗(S-HART)与连续加速放疗(CAIR)组的完全缓解率较高,其RR分别为1.21[95%CI(1.02,1.44)]和3.31[95%CI(1.03,1.57)];随访2年时,仅超分割放疗(HRT)可提高2年总生存率[RR=1.32,95%CI(1.13,1.54)];随访5年时,总生存率差异无统计学意义;大多数非常规分割放疗会增加急性放射性副反应的发生率,但均不会增加晚期放射性副反应的发生率;②非常规分割放疗+同步化疗与单纯非常规分割放疗比较,仅连续超分割放疗(C-HRT)组的完全缓解率较高[RR=1.58,95%CI(1.18,2.11)];随访2年时,非常规分割放疗+同步化疗组提高了2年总生存率[RR=1.35,95%CI(1.18,1.54)]随访5年时,仅C-HRT组提高5年总生存率[RR=1.57,95%CI(1.19,2.07)];两组急性和晚期放射性副反应的发生率差异均无统计学意义.结论本系统评价由于例数偏少,尚不能证明非常规分割放疗可以提高头颈部肿瘤患者的完全缓解率和总生存率;但与同步化疗联合时,可以在不增加急性和晚期放疗并发症的同时取得更好的疗效,其中HRT和C-HRT的作用尤其值得关注.
목적 계통평개비상규분할방료치료두경부종류적료효화부반응,위림상실천제공증거.방법 계산궤검색CENTRAL、MEDLINE、EMbase、CBMdisc화VIP수거고,병수공검색10충중문의학기간,납입비상규분할방료여상규분할방료비교,혹비상규분할방료+동보화료여단순비상규분할방료비교치료두경부종류적수궤대조시험(RCT).유량위연구자진행자료제취화질량평개,병채용RevMan4.2.8연건진행Meta분석.결과 공검색도551편문헌,최종납입23개RCT,포함8 411례환자.기중13개시고질량연구,기여위저질량연구.Meta분석결과현시:①비상규분할방료여상규분할방료비교,부분단가속초분할방료(S-HART)여련속가속방료(CAIR)조적완전완해솔교고,기RR분별위1.21[95%CI(1.02,1.44)]화3.31[95%CI(1.03,1.57)];수방2년시,부초분할방료(HRT)가제고2년총생존솔[RR=1.32,95%CI(1.13,1.54)];수방5년시,총생존솔차이무통계학의의;대다수비상규분할방료회증가급성방사성부반응적발생솔,단균불회증가만기방사성부반응적발생솔;②비상규분할방료+동보화료여단순비상규분할방료비교,부련속초분할방료(C-HRT)조적완전완해솔교고[RR=1.58,95%CI(1.18,2.11)];수방2년시,비상규분할방료+동보화료조제고료2년총생존솔[RR=1.35,95%CI(1.18,1.54)]수방5년시,부C-HRT조제고5년총생존솔[RR=1.57,95%CI(1.19,2.07)];량조급성화만기방사성부반응적발생솔차이균무통계학의의.결론 본계통평개유우례수편소,상불능증명비상규분할방료가이제고두경부종류환자적완전완해솔화총생존솔;단여동보화료연합시,가이재불증가급성화만기방료병발증적동시취득경호적료효,기중HRT화C-HRT적작용우기치득관주.