临床误诊误治
臨床誤診誤治
림상오진오치
CLINICAL MISDIAGNOSIS & MISTHERAPY
2010年
11期
1075-1076
,共2页
吴建国%聂明明%薛绪潮%毕建威%方国恩
吳建國%聶明明%薛緒潮%畢建威%方國恩
오건국%섭명명%설서조%필건위%방국은
淋巴瘤,非霍奇金%胃%误诊%胃肿瘤%胃溃疡
淋巴瘤,非霍奇金%胃%誤診%胃腫瘤%胃潰瘍
림파류,비곽기금%위%오진%위종류%위궤양
目的 探讨原发性胃淋巴瘤(primary gastric lymphoma, PGL)的误诊原因及防范措施,以降低误诊率,改善预后.方法 回顾性分析我院37例PGL的临床资料.结果 本组出现上腹部疼痛不适29例,反酸、嗳气12例,上消化道出血11例,恶心、呕吐9例,可触及上腹部肿块6例;合并幽门梗阻5例,胃穿孔2例,胃出血1例.除急诊收治者误诊为胃溃疡穿孔2例,胃溃疡出血1例外;余34例均行术前胃镜检查及病理活检,误诊为胃癌31例,胃巨大溃疡2例,胃间质瘤1例.行择期手术34例,急症手术3例,术后病理检查均诊断为非霍奇金淋巴瘤,其中弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)21例,黏膜相关淋巴组织淋巴瘤(MALT)13例,T细胞淋巴瘤2例,滤泡性淋巴瘤1例.1例术后3 d因多器官功能衰竭死亡;余36例均随访3个月～5年,2例中途失访,随访率94.4%.随访过程中因淋巴瘤复发死亡3例,病理类型均为DLBCL.结论 PGL临床少见,误诊率高.内镜检查是其目前最主要的诊断手段,提高内镜医生对PGL的认识,必要时辅以超声内镜检查,并多次深取活检,再结合免疫组化检查,可提高PGL术前确诊率.
目的 探討原髮性胃淋巴瘤(primary gastric lymphoma, PGL)的誤診原因及防範措施,以降低誤診率,改善預後.方法 迴顧性分析我院37例PGL的臨床資料.結果 本組齣現上腹部疼痛不適29例,反痠、噯氣12例,上消化道齣血11例,噁心、嘔吐9例,可觸及上腹部腫塊6例;閤併幽門梗阻5例,胃穿孔2例,胃齣血1例.除急診收治者誤診為胃潰瘍穿孔2例,胃潰瘍齣血1例外;餘34例均行術前胃鏡檢查及病理活檢,誤診為胃癌31例,胃巨大潰瘍2例,胃間質瘤1例.行擇期手術34例,急癥手術3例,術後病理檢查均診斷為非霍奇金淋巴瘤,其中瀰漫性大B細胞淋巴瘤(DLBCL)21例,黏膜相關淋巴組織淋巴瘤(MALT)13例,T細胞淋巴瘤2例,濾泡性淋巴瘤1例.1例術後3 d因多器官功能衰竭死亡;餘36例均隨訪3箇月～5年,2例中途失訪,隨訪率94.4%.隨訪過程中因淋巴瘤複髮死亡3例,病理類型均為DLBCL.結論 PGL臨床少見,誤診率高.內鏡檢查是其目前最主要的診斷手段,提高內鏡醫生對PGL的認識,必要時輔以超聲內鏡檢查,併多次深取活檢,再結閤免疫組化檢查,可提高PGL術前確診率.
목적 탐토원발성위림파류(primary gastric lymphoma, PGL)적오진원인급방범조시,이강저오진솔,개선예후.방법 회고성분석아원37례PGL적림상자료.결과 본조출현상복부동통불괄29례,반산、애기12례,상소화도출혈11례,악심、구토9례,가촉급상복부종괴6례;합병유문경조5례,위천공2례,위출혈1례.제급진수치자오진위위궤양천공2례,위궤양출혈1예외;여34례균행술전위경검사급병리활검,오진위위암31례,위거대궤양2례,위간질류1례.행택기수술34례,급증수술3례,술후병리검사균진단위비곽기금림파류,기중미만성대B세포림파류(DLBCL)21례,점막상관림파조직림파류(MALT)13례,T세포림파류2례,려포성림파류1례.1례술후3 d인다기관공능쇠갈사망;여36례균수방3개월～5년,2례중도실방,수방솔94.4%.수방과정중인림파류복발사망3례,병리류형균위DLBCL.결론 PGL림상소견,오진솔고.내경검사시기목전최주요적진단수단,제고내경의생대PGL적인식,필요시보이초성내경검사,병다차심취활검,재결합면역조화검사,가제고PGL술전학진솔.
