CAJ | 학술논문

目的对反复出现透析中低血压的维持性血液透析患者,提高透析液钙浓度,观察透析过程的血流动力学稳定性.方法本研究采用前瞻性、单中心、前后交叉自身对照研究方式,将四川大学华西医院透析中心符合纳入标准的透析中低血压(intra-dialysis hypotension,IDH)患者随机分为2组.A组患者分别予以低钙、中钙、高钙的透析液各进行2周透析,B组患者分别予以高钙、中钙、低钙的透析液各进行2周透析.2组患者均每周透析3次,每次4h.记录透析前与透析过程中的收缩压、舒张压与心率、透析前血压与透析中最低血压差值(△P);记录透析过程中症状性低血压、提前停止透析事件的发生率.结果共有16例IDH患者符合纳入标准,其中2例因发生感染退出,其余14例患者均完成研究.与中钙透析液相比,高钙透析液提高透析过程中的平均收缩压,差别具有显著性差异 (F =3.302,P=0.013),而收缩压差值无显著性差异( F=3.047,P=0.098).与低钙透析液相比,高钙透析液降低透析前与透析中最低血压的收缩压差值有显著性差异( F=3.047,P=0.016),平均收缩压无显著性差异( F=3.302,P=0.073).而中钙透析液与低钙透析液之间透析中平均收缩压、收缩压差值无显著性差异(分别为F=3.302,P=0.457和F =3.047,P=0.479),但对于舒张压、心率的变化以及减少透析不良事件的发生率无显著作用.结论通过3种钙浓度的比较,高钙透析液对提高透析中低血压患者血流动力学稳定性有一定改善,但不能减少透析中症状性低血压的发生,改善透析充分性.高钙透析液对顽固透析中低血压患者血流动力学方面的作用,尚需要多中心、大样本的临床研究来明确.
목적 대반복출현투석중저혈압적유지성혈액투석환자,제고투석액개농도,관찰투석과정적혈류동역학은정성.방법 본연구채용전첨성、단중심、전후교차자신대조연구방식,장사천대학화서의원투석중심부합납입표준적투석중저혈압(intra-dialysis hypotension,IDH)환자수궤분위2조.A조환자분별여이저개、중개、고개적투석액각진행2주투석,B조환자분별여이고개、중개、저개적투석액각진행2주투석.2조환자균매주투석3차,매차4h.기록투석전여투석과정중적수축압、서장압여심솔、투석전혈압여투석중최저혈압차치(△P);기록투석과정중증상성저혈압、제전정지투석사건적발생솔.결과 공유16례IDH환자부합납입표준,기중2례인발생감염퇴출,기여14례환자균완성연구.여중개투석액상비,고개투석액제고투석과정중적평균수축압,차별구유현저성차이 (F =3.302,P=0.013),이수축압차치무현저성차이( F=3.047,P=0.098).여저개투석액상비,고개투석액강저투석전여투석중최저혈압적수축압차치유현저성차이( F=3.047,P=0.016),평균수축압무현저성차이( F=3.302,P=0.073).이중개투석액여저개투석액지간투석중평균수축압、수축압차치무현저성차이(분별위F=3.302,P=0.457화F =3.047,P=0.479),단대우서장압、심솔적변화이급감소투석불량사건적발생솔무현저작용.결론 통과3충개농도적비교,고개투석액대제고투석중저혈압환자혈류동역학은정성유일정개선,단불능감소투석중증상성저혈압적발생,개선투석충분성.고개투석액대완고투석중저혈압환자혈류동역학방면적작용,상수요다중심、대양본적림상연구래명학.