器官移植
器官移植
기관이식
OGRAN TRANSPLANTATION
2012年
3期
155-158,162
,共5页
肝移植,活体%小肝综合征%移植物体积%手术%门静脉%腔静脉
肝移植,活體%小肝綜閤徵%移植物體積%手術%門靜脈%腔靜脈
간이식,활체%소간종합정%이식물체적%수술%문정맥%강정맥
目的 探讨门静脉-下腔静脉吻合术用于预防活体肝移植术后小肝综合征(small-for-size liver syndrome,SFSS)的效果.方法 3例活体肝移植均采用不含肝中静脉的右半肝作为移植物.术中发现实测移植物(肝)重量/受体的体质量(体重)的比值(graft to recipient weight ratio,GRWR)为0.58％、0.77％及0.71％,均＜0.8％,符合小移植物的诊断.处理:首先吻合肝静脉流出道,其次吻合门静脉,将受体门静脉右支与移植肝门静脉右支端端吻合,将受体门静脉左支与下腔静脉行端侧吻合达到门腔分流的作用,之后按顺序吻合动脉和胆道.术中均未行脾静脉结扎或脾切除等处理.术后定期随访.结果 3例患者术后均未发生SFSS并顺利出院,出院时间分别为术后25 d、34 d及56 d.移植肝功能逐步好转,术后1d门静脉流速理想.移植肝增长良好.门静脉-下腔静脉短路通畅时间:除1例通畅持续仅104 d,其余2例持续通畅.结论 LDLT术中进行门静脉-下腔静脉吻合术可以及时有效预防小移植物背景下的SFSS,受体门静脉左支与下腔静脉行端侧吻合的分流 技术安全可靠.
目的 探討門靜脈-下腔靜脈吻閤術用于預防活體肝移植術後小肝綜閤徵(small-for-size liver syndrome,SFSS)的效果.方法 3例活體肝移植均採用不含肝中靜脈的右半肝作為移植物.術中髮現實測移植物(肝)重量/受體的體質量(體重)的比值(graft to recipient weight ratio,GRWR)為0.58％、0.77％及0.71％,均＜0.8％,符閤小移植物的診斷.處理:首先吻閤肝靜脈流齣道,其次吻閤門靜脈,將受體門靜脈右支與移植肝門靜脈右支耑耑吻閤,將受體門靜脈左支與下腔靜脈行耑側吻閤達到門腔分流的作用,之後按順序吻閤動脈和膽道.術中均未行脾靜脈結扎或脾切除等處理.術後定期隨訪.結果 3例患者術後均未髮生SFSS併順利齣院,齣院時間分彆為術後25 d、34 d及56 d.移植肝功能逐步好轉,術後1d門靜脈流速理想.移植肝增長良好.門靜脈-下腔靜脈短路通暢時間:除1例通暢持續僅104 d,其餘2例持續通暢.結論 LDLT術中進行門靜脈-下腔靜脈吻閤術可以及時有效預防小移植物揹景下的SFSS,受體門靜脈左支與下腔靜脈行耑側吻閤的分流 技術安全可靠.
목적 탐토문정맥-하강정맥문합술용우예방활체간이식술후소간종합정(small-for-size liver syndrome,SFSS)적효과.방법 3례활체간이식균채용불함간중정맥적우반간작위이식물.술중발현실측이식물(간)중량/수체적체질량(체중)적비치(graft to recipient weight ratio,GRWR)위0.58％、0.77％급0.71％,균＜0.8％,부합소이식물적진단.처리:수선문합간정맥류출도,기차문합문정맥,장수체문정맥우지여이식간문정맥우지단단문합,장수체문정맥좌지여하강정맥행단측문합체도문강분류적작용,지후안순서문합동맥화담도.술중균미행비정맥결찰혹비절제등처리.술후정기수방.결과 3례환자술후균미발생SFSS병순리출원,출원시간분별위술후25 d、34 d급56 d.이식간공능축보호전,술후1d문정맥류속이상.이식간증장량호.문정맥-하강정맥단로통창시간:제1례통창지속부104 d,기여2례지속통창.결론 LDLT술중진행문정맥-하강정맥문합술가이급시유효예방소이식물배경하적SFSS,수체문정맥좌지여하강정맥행단측문합적분류 기술안전가고.
