CAJ | 학술논문

目的:探讨小剂量利妥昔单抗治疗特发性血小板减少性紫癜(ITP)的疗效和安全性.方法:20例ITP患者,给予利妥昔单抗100 mg/w静脉滴注,连用4周,不伴随使用免疫抑制剂、抗凝药、激素冲击疗法.监测治疗前后的血常规、血清免疫球蛋白定量(IgG、IgM、IgA).用单克隆抗体特异性俘获血小板抗原技术(MAIPA)检测治疗前后血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa(GPⅡb/Ⅲa)和血小板膜糖蛋白Ⅰb/Ⅸ(GPⅠb/Ⅸ)特异性自身抗体数目.用流式细胞术检测治疗前后CD3+、CD4+、CD8+、CD19+、CD20+细胞数.疗效标准参考ITP国际工作组共识.结果:20例患者11例完全有效(血小板≥100×109/L),4例有效(血小板≥50×109/L),5例无效(血小板<50×109/L).中位疗效持续时间6个月(范围4～30个月).15例有效者中3例复发,其余疗效均维持较好.有效患者治疗后血小板自身抗体GPⅡb/Ⅲa、GPⅠb/Ⅸ均转阴.治疗前后外周血血红蛋白、白细胞数无明显变化,血清IgG、IgM、IgA无明显变化,CD3+、CD4+、CD8+细胞数无明显变化.治疗后CD19+/CD20+细胞数明显下降,治疗前为(284.8±58.3)×106/L,治疗4周后降至(3.4±2.6)×106/L.3例在首次输注后发生输注相关不良反应,1例继发感染.结论:利妥昔单抗是一种良好的治疗ITP的药物,大多数研究尚未发现可预测利妥昔单抗治疗疗效的临床和实验室指标,治疗前的血小板数、治疗措施(包括切脾与否)、性别、年龄、血清免疫球蛋白水平等似乎均不影响疗效.不良反应可以耐受,除一过性血清学异常外,再无其他的严重药物毒性反应.
목적:탐토소제량리타석단항치료특발성혈소판감소성자전(ITP)적료효화안전성.방법:20례ITP환자,급여리타석단항100 mg/w정맥적주,련용4주,불반수사용면역억제제、항응약、격소충격요법.감측치료전후적혈상규、혈청면역구단백정량(IgG、IgM、IgA).용단극륭항체특이성부획혈소판항원기술(MAIPA)검측치료전후혈소판막당단백Ⅱb/Ⅲa(GPⅡb/Ⅲa)화혈소판막당단백Ⅰb/Ⅸ(GPⅠb/Ⅸ)특이성자신항체수목.용류식세포술검측치료전후CD3+、CD4+、CD8+、CD19+、CD20+세포수.료효표준삼고ITP국제공작조공식.결과:20례환자11례완전유효(혈소판≥100×109/L),4례유효(혈소판≥50×109/L),5례무효(혈소판<50×109/L).중위료효지속시간6개월(범위4～30개월).15례유효자중3례복발,기여료효균유지교호.유효환자치료후혈소판자신항체GPⅡb/Ⅲa、GPⅠb/Ⅸ균전음.치료전후외주혈혈홍단백、백세포수무명현변화,혈청IgG、IgM、IgA무명현변화,CD3+、CD4+、CD8+세포수무명현변화.치료후CD19+/CD20+세포수명현하강,치료전위(284.8±58.3)×106/L,치료4주후강지(3.4±2.6)×106/L.3례재수차수주후발생수주상관불량반응,1례계발감염.결론:리타석단항시일충량호적치료ITP적약물,대다수연구상미발현가예측리타석단항치료료효적림상화실험실지표,치료전적혈소판수、치료조시(포괄절비여부)、성별、년령、혈청면역구단백수평등사호균불영향료효.불량반응가이내수,제일과성혈청학이상외,재무기타적엄중약물독성반응.