CAJ | 학술논문

目的探讨肾移植术后安全有效雷帕霉素应用的成本-效果.方法回顾性分析178例首次肾移植患者资料,雷帕霉素组72例:雷帕霉素联合他克莫司和醋酸泼尼松,移植后即开始服用雷帕霉素,首次负荷剂量为6 mg/d,维持剂量为1～2 mg/d.对照组106例:吗替麦考酚酯联合他克莫司和醋酸泼尼松.采用吖啶酯化学发光法(雅培i1000SR机器)测定雷帕霉素C0,根据排斥发生率判断雷帕霉素安全有效C0范围,应用药物经济学成本-效果法评价雷帕霉素治疗方案.结果雷帕霉素组患者雷帕霉素总的全血C0为(6.6±2.5)μg/L,10及90百分位数浓度分别为3.38 μg/L和11.36 μg/L.6个月内雷帕霉素组急性排斥发生率为16.7%(12/72),对照组为17.0%(18/106),有效率分别为83.3%和83.0%,两组急性排斥发生率和治疗有效率比较差异无统计学意义(P>0.05),终点血肌酐雷帕霉素组(117±38)μmol/L,对照组(125±20)μmol/L,差异无统计学意义(P>0.05),两组不良反应情况比较雷帕霉素组仅高脂血症发生率明显高于对照组(P<0.05).两组方案应用每个月总成本雷帕霉素组为(7 088±450)元,对照组为(7 268±432)元,两组成本-效果比雷帕霉素组为510,对照组为525,两组差异无统计学意义(P>0.05).结论建议采用雷帕霉素方案时C0维持在(6.6±2.5) μg/L为安全有效范围,可依据患者自身情况选择雷帕霉素联合他克莫司、醋酸泼尼松的长期治疗方案.
목적 탐토신이식술후안전유효뢰파매소응용적성본-효과.방법 회고성분석178례수차신이식환자자료,뢰파매소조72례:뢰파매소연합타극막사화작산발니송,이식후즉개시복용뢰파매소,수차부하제량위6 mg/d,유지제량위1～2 mg/d.대조조106례:마체맥고분지연합타극막사화작산발니송.채용아정지화학발광법(아배i1000SR궤기)측정뢰파매소C0,근거배척발생솔판단뢰파매소안전유효C0범위,응용약물경제학성본-효과법평개뢰파매소치료방안.결과 뢰파매소조환자뢰파매소총적전혈C0위(6.6±2.5)μg/L,10급90백분위수농도분별위3.38 μg/L화11.36 μg/L.6개월내뢰파매소조급성배척발생솔위16.7%(12/72),대조조위17.0%(18/106),유효솔분별위83.3%화83.0%,량조급성배척발생솔화치료유효솔비교차이무통계학의의(P>0.05),종점혈기항뢰파매소조(117±38)μmol/L,대조조(125±20)μmol/L,차이무통계학의의(P>0.05),량조불량반응정황비교뢰파매소조부고지혈증발생솔명현고우대조조(P<0.05).량조방안응용매개월총성본뢰파매소조위(7 088±450)원,대조조위(7 268±432)원,량조성본-효과비뢰파매소조위510,대조조위525,량조차이무통계학의의(P>0.05).결론 건의채용뢰파매소방안시C0유지재(6.6±2.5) μg/L위안전유효범위,가의거환자자신정황선택뢰파매소연합타극막사、작산발니송적장기치료방안.