CAJ | 학술논문

目的:提出糖尿病足筋疽--肌腱变性坏死新病症理论,丰富和提高对糖尿病足的认识.方法:①建立糖尿病足筋疽--肌腱变性坏死的诊断、质量控制标准和清法治疗的新方案,进行回顾性临床疗效研究;并采用组织化学、免疫组化方法对照分析糖尿病足筋疽组患者和动脉粥样硬化组患者的不同病理特点;②建立大鼠实验模型,采用组织化学、生物化学等方法,探讨糖尿病足筋疽--肌腱变性坏死的组织病理学特点及其可能发病机理,并进行药效学研究.结果:①通过临床清法治疗,保肢率为95.2%,截肢率3.4%,死亡率1.4%,疗效显著,明显优于活血组(P＜0.01).经病理组织学、超微结构等证实其特异性病理改变为:非缺血性的肌腱变性、肿胀、胶原组织排列紊乱、溶解;②糖尿病模型大鼠肌腱中糖基化终末产物(AGE)含量明显高于正常对照组(P＜0.01)、醛糖还原酶(AR)活性有增高趋势,但与对照组比较,P＞0.05.超氧化物歧化酶(SOD)活性明显低于对照组(P＜0.01);药效学研究表明奚氏清法方组在降低血糖、血脂,提高组织纤溶酶原激活物(tPA)水平,降低纤溶酶原激活物抑制物(PAI)和一氧化碳合酶(NOS)水平方面优于对照组(P＜0.05).结论:糖尿病足坏疽的病理改变不同于肢体动脉缺血性坏疽.提示奚氏筋疽的发病机理,可能与非酶促糖基化反应、多元醇途径激活、氧化应激增强等有关;奚氏方剂可降低血糖、降血脂、调节纤溶系统,有效抑制真菌以及厌氧菌的生长,对防止糖尿病大鼠模型的肌腱病变有效;糖尿病足筋疽--肌腱变性坏死这一新病症理论的提出,为糖尿病足的诊断和防治提供了新的思路和方法,临床疗效显著,值得推广应用.
목적:제출당뇨병족근저--기건변성배사신병증이론,봉부화제고대당뇨병족적인식.방법:①건립당뇨병족근저--기건변성배사적진단、질량공제표준화청법치료적신방안,진행회고성림상료효연구;병채용조직화학、면역조화방법대조분석당뇨병족근저조환자화동맥죽양경화조환자적불동병리특점;②건립대서실험모형,채용조직화학、생물화학등방법,탐토당뇨병족근저--기건변성배사적조직병이학특점급기가능발병궤리,병진행약효학연구.결과:①통과림상청법치료,보지솔위95.2%,절지솔3.4%,사망솔1.4%,료효현저,명현우우활혈조(P＜0.01).경병리조직학、초미결구등증실기특이성병리개변위:비결혈성적기건변성、종창、효원조직배렬문란、용해;②당뇨병모형대서기건중당기화종말산물(AGE)함량명현고우정상대조조(P＜0.01)、철당환원매(AR)활성유증고추세,단여대조조비교,P＞0.05.초양화물기화매(SOD)활성명현저우대조조(P＜0.01);약효학연구표명해씨청법방조재강저혈당、혈지,제고조직섬용매원격활물(tPA)수평,강저섬용매원격활물억제물(PAI)화일양화탄합매(NOS)수평방면우우대조조(P＜0.05).결론:당뇨병족배저적병리개변불동우지체동맥결혈성배저.제시해씨근저적발병궤리,가능여비매촉당기화반응、다원순도경격활、양화응격증강등유관;해씨방제가강저혈당、강혈지、조절섬용계통,유효억제진균이급염양균적생장,대방지당뇨병대서모형적기건병변유효;당뇨병족근저--기건변성배사저일신병증이론적제출,위당뇨병족적진단화방치제공료신적사로화방법,림상료효현저,치득추엄응용.