脊柱手术中经颅电刺激运动诱发电位监护的应用探讨
척주수술중경로전자격운동유발전위감호적응용탐토
Application of transcranial electrical stimulation motor evoked potential monitoring during spinal surgery
  • 万方数据
    中国骨与关节外科 중국골여관절외과
    CHINESE BONE AND JOINT SURGERY
    2009年 1期 12-17 ,共6页

    陈裕光%万勇%杨军林%彭新生%郑召民%邹学农%李佛保%夏杰华%窦云凌%舒展华

    진유광%만용%양군림%팽신생%정소민%추학농%리불보%하걸화%두운릉%서전화

    脊柱%深部脑刺激法%诱发电位,运动%监护 脊柱%深部腦刺激法%誘髮電位,運動%鑑護
    척주%심부뇌자격법%유발전위,운동%감호
    目的 探讨脊柱手术中经颅电刺激运动诱发电位(transcranial electrical stimulation motor evoked potential,TES-MEP)监护的可行性和应用价值.方法 2006年7月至2008年10月,在241例胸椎手术中对双侧胫前肌、足躅短屈肌、大鱼际肌或小鱼际肌(颈椎病变时)实施TES-MEP监护.术中全静脉麻醉58例,静脉麻醉+七氟烷吸人麻醉(浓度<1%)67例,静脉麻醉+小剂量肌松剂116例.结果 TES-MEP的检出率为89.2%,虽然3种麻醉方式的检出率无显著性差异,但各年龄组、不同靶肌肌力的检出率有显著性差异.术中TES-MEP阳性26例,其中不明原因的假阳性6例,真阳性20例,且均与手术操作有直接相关性.TES-MEP对脊髓运动功能监护的灵敏度为100%,特异度为97.9%,约登指数为0.979;对脊髓感觉功能监护的灵敏度为74.1%,特异度为97.9%,约登指数为0.72.结论 异丙芬静脉麻醉+七氟烷吸入麻醉(浓度<1%)为首选方案,异丙芬静脉麻醉+小剂量肌松剂为次选方案.TES-MEP不但能瞬间、直接、准确地监护脊髓的运动传导功能,而且能间接反映脊髓的感觉传导功能,是安全监护脊柱手术的新方法.
    목적 탐토척주수술중경로전자격운동유발전위(transcranial electrical stimulation motor evoked potential,TES-MEP)감호적가행성화응용개치.방법 2006년7월지2008년10월,재241례흉추수술중대쌍측경전기、족촉단굴기、대어제기혹소어제기(경추병변시)실시TES-MEP감호.술중전정맥마취58례,정맥마취+칠불완흡인마취(농도<1%)67례,정맥마취+소제량기송제116례.결과 TES-MEP적검출솔위89.2%,수연3충마취방식적검출솔무현저성차이,단각년령조、불동파기기력적검출솔유현저성차이.술중TES-MEP양성26례,기중불명원인적가양성6례,진양성20례,차균여수술조작유직접상관성.TES-MEP대척수운동공능감호적령민도위100%,특이도위97.9%,약등지수위0.979;대척수감각공능감호적령민도위74.1%,특이도위97.9%,약등지수위0.72.결론 이병분정맥마취+칠불완흡입마취(농도<1%)위수선방안,이병분정맥마취+소제량기송제위차선방안.TES-MEP불단능순간、직접、준학지감호척수적운동전도공능,이차능간접반영척수적감각전도공능,시안전감호척주수술적신방법.
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