CAJ | 학술논문

目的:探讨血液病患者并发呼吸道侵袭性真菌感染(IFI)的临床特点和不同分层诊断的真菌感染的疗效.方法:回顾性分析了我科从2005年4月-2008年3月期间住院的血液病患者85例发生真菌感染的临床表现、肺部CT影像,以及应用氟康唑、伊曲康唑、两性霉素B脂质体对不同分层诊断的抗真菌疗效.结果:①呼吸道IFI肺部CT影像学主要特征有结节样/球状阴影和靠胸膜的楔形阴影等;②微生物检测结果念珠菌属占44.7%,霉菌占12.9%,未检出真菌占42.4%;③ IFI初始治疗中伊曲康唑组有效(痊愈加好转)率(67.7%)好于氟康唑组(36.0%),差异有统计学意义,而与两性霉素B脂质体组比较差异无统计学意义;④氟康唑初始治疗无效改用伊曲康唑或两性霉素B脂质体治疗患者16例,治疗有效率分别是66.7%和75%,而伊曲康唑无效改用两性霉素B脂质体有效率为30%,2者差异有统计学意义;⑤分层治疗中,拟诊治疗、抢先治疗与确诊治疗各组间有效率比较差异无统计学意义;⑥影响抗真菌治疗效果的因素分析中主要是与原发病是否进展的相关性有统计学意义,而与年龄、粒细胞缺乏时间、抗真菌治疗时间的相关性无统计学意义.结论:①胸部CT影像学对IFI诊断有重要价值,而痰检真菌学诊断价值不大;②伊曲康唑注射液可以优先选择用于呼吸道IFI经验性治疗.
목적:탐토혈액병환자병발호흡도침습성진균감염(IFI)적림상특점화불동분층진단적진균감염적료효.방법:회고성분석료아과종2005년4월-2008년3월기간주원적혈액병환자85례발생진균감염적림상표현、폐부CT영상,이급응용불강서、이곡강서、량성매소B지질체대불동분층진단적항진균료효.결과:①호흡도IFI폐부CT영상학주요특정유결절양/구상음영화고흉막적설형음영등;②미생물검측결과념주균속점44.7%,매균점12.9%,미검출진균점42.4%;③ IFI초시치료중이곡강서조유효(전유가호전)솔(67.7%)호우불강서조(36.0%),차이유통계학의의,이여량성매소B지질체조비교차이무통계학의의;④불강서초시치료무효개용이곡강서혹량성매소B지질체치료환자16례,치료유효솔분별시66.7%화75%,이이곡강서무효개용량성매소B지질체유효솔위30%,2자차이유통계학의의;⑤분층치료중,의진치료、창선치료여학진치료각조간유효솔비교차이무통계학의의;⑥영향항진균치료효과적인소분석중주요시여원발병시부진전적상관성유통계학의의,이여년령、립세포결핍시간、항진균치료시간적상관성무통계학의의.결론:①흉부CT영상학대IFI진단유중요개치,이담검진균학진단개치불대;②이곡강서주사액가이우선선택용우호흡도IFI경험성치료.