CAJ | 학술논문

目的对高龄孕妇胎儿唐氏综合征产前筛查和产前诊断策略行前瞻性卫生经济学分析. 方法选择2008年1月到2010年12月期间在本院就诊的、孕周为15～20周16、自然单胎妊娠的高龄孕妇5404例,对其进行遗传咨询之后由其自行选择行唐氏综合征的母血清学筛查(筛查组)或羊膜腔穿刺术、羊水细胞培养及染色体核型分析(羊穿组).计算各组胎儿唐氏综合征的发生率,并对两组中胎儿唐氏综合征的检出效率及卫生经济学效益进行对比. 结果筛查组共2,107例,以1/270为阳性切割值,共检出胎儿唐氏综合征18例,筛查的检出率、假阳性率、假阴性率以及阳性预测值分别为100％、19.63％,0和4.20％,该组人群中胎儿唐氏综合征的发生率为8.54‰(18/2,107)；羊穿组胎儿唐氏综合征的发生率为7.58‰ (25/3,297).采用chi-square检测分析两组之间胎儿唐氏综合征的发生率没有统计学差异(P=0.928).对两组的费用进行计算,与高龄孕妇全部行羊膜腔穿刺术的方案对比,采用血清学筛查阳性后再行羊膜腔穿刺术的方案可以节省44.9％的总费用. 结论在检出高龄孕妇的胎儿唐氏综合征方面,产前筛查的有效性和羊穿组是一致的,但采用血清学筛查阳性后再行羊膜腔穿刺术的方案的效价比高于全部行羊膜腔穿刺术的方案,这对于节省我国十分有限的卫生资源具有重要的现实意义.
목적 대고령잉부태인당씨종합정산전사사화산전진단책략행전첨성위생경제학분석. 방법 선택2008년1월도2010년12월기간재본원취진적、잉주위15～20주16、자연단태임신적고령잉부5404례,대기진행유전자순지후유기자행선택행당씨종합정적모혈청학사사(사사조)혹양막강천자술、양수세포배양급염색체핵형분석(양천조).계산각조태인당씨종합정적발생솔,병대량조중태인당씨종합정적검출효솔급위생경제학효익진행대비. 결과 사사조공2,107례,이1/270위양성절할치,공검출태인당씨종합정18례,사사적검출솔、가양성솔、가음성솔이급양성예측치분별위100％、19.63％,0화4.20％,해조인군중태인당씨종합정적발생솔위8.54‰(18/2,107)；양천조태인당씨종합정적발생솔위7.58‰ (25/3,297).채용chi-square검측분석량조지간태인당씨종합정적발생솔몰유통계학차이(P=0.928).대량조적비용진행계산,여고령잉부전부행양막강천자술적방안대비,채용혈청학사사양성후재행양막강천자술적방안가이절성44.9％적총비용. 결론 재검출고령잉부적태인당씨종합정방면,산전사사적유효성화양천조시일치적,단채용혈청학사사양성후재행양막강천자술적방안적효개비고우전부행양막강천자술적방안,저대우절성아국십분유한적위생자원구유중요적현실의의.