CAJ | 학술논문

目的评价中老年患者胸科手术后应用氟比洛芬酯联合舒芬太尼静脉自控镇痛(PCIA)的疗效与安全性.方法选择60例ASAⅠ～Ⅱ级择期行开胸手术、并于术后接受PCIA的中老年(年龄≥45岁)患者,随机分为4组.A组:手术切皮前15min、术中关胸后即刻分别给予安慰剂20ml,术后镇痛泵中给予(舒芬太尼100μg+雷莫斯琼0.9mg)/100ml;B组:手术切皮前15min给以安慰剂20ml,术中关胸后即刻给予氟比洛芬酯2mg/kg,术后镇痛泵中给予(舒芬太尼100μg+雷莫斯琼0.9mg)/100ml;C组:手术切皮前15min、术中关胸后即刻分别给予氟比洛芬酯1mg/kg,术后镇痛泵中给予(舒芬太尼100μg+雷莫斯琼0.9mg)/100ml;D组:术中给药方法同C组,术后镇痛泵中给予(舒芬太尼100μg+氟比洛芬酯200mg+雷莫斯琼0.9mg)/100ml.除D组外,其余各组术后镇痛泵药袋中均加入脂肪乳20ml作为安慰剂.各组PCIA泵的设置均为背景量2ml/h,单次负荷量1ml,锁定时间20min.观察各组术后即刻(10h)、4h、8h、24h的疼痛程度及PCIA按压次数、术后镇痛质量、舒芬太尼用量、生命体征、不良反应发生率.各组分别在麻醉诱导前、氟比洛芬酯(或安慰剂)给药后2h、4h、8h、24h采取静脉血行血栓弹力图(TEG)测定凝血功能变化,并记录术前与术后24h肾功能数值.结果 A组、B组术后舒芬太尼总量明显多于D组(P＜0.05).各组不同时点VAS评分比较有显著性差异(P＜0.05).各组镇痛泵的按压次数与有效按压次数无显著性差异(P＞0.05).D组镇痛质量明显优于A组,其余各组间无显著性差异.各组给药前后不同时点血栓弹力图检测结果均无显著性差异.术后呕吐发生率各组间无显著性差异,术后恶心发生率各组间存在显著差异(P＜0.05).结论氟比洛芬酯联合舒芬太尼用于中老年患者胸科手术术后镇痛可提高术后镇痛质量,减少舒芬太尼的用量,降低单纯使用舒芬太尼而产生的不良反应,且不会影响血小板聚集功能,其疗效安全可靠. 目的評價中老年患者胸科手術後應用氟比洛芬酯聯閤舒芬太尼靜脈自控鎮痛(PCIA)的療效與安全性.方法選擇60例ASAⅠ～Ⅱ級擇期行開胸手術、併于術後接受PCIA的中老年(年齡≥45歲)患者,隨機分為4組.A組:手術切皮前15min、術中關胸後即刻分彆給予安慰劑20ml,術後鎮痛泵中給予(舒芬太尼100μg+雷莫斯瓊0.9mg)/100ml;B組:手術切皮前15min給以安慰劑20ml,術中關胸後即刻給予氟比洛芬酯2mg/kg,術後鎮痛泵中給予(舒芬太尼100μg+雷莫斯瓊0.9mg)/100ml;C組:手術切皮前15min、術中關胸後即刻分彆給予氟比洛芬酯1mg/kg,術後鎮痛泵中給予(舒芬太尼100μg+雷莫斯瓊0.9mg)/100ml;D組:術中給藥方法同C組,術後鎮痛泵中給予(舒芬太尼100μg+氟比洛芬酯200mg+雷莫斯瓊0.9mg)/100ml.除D組外,其餘各組術後鎮痛泵藥袋中均加入脂肪乳20ml作為安慰劑.各組PCIA泵的設置均為揹景量2ml/h,單次負荷量1ml,鎖定時間20min.觀察各組術後即刻(10h)、4h、8h、24h的疼痛程度及PCIA按壓次數、術後鎮痛質量、舒芬太尼用量、生命體徵、不良反應髮生率.各組分彆在痳醉誘導前、氟比洛芬酯(或安慰劑)給藥後2h、4h、8h、24h採取靜脈血行血栓彈力圖(TEG)測定凝血功能變化,併記錄術前與術後24h腎功能數值.結果 A組、B組術後舒芬太尼總量明顯多于D組(P＜0.05).各組不同時點VAS評分比較有顯著性差異(P＜0.05).各組鎮痛泵的按壓次數與有效按壓次數無顯著性差異(P＞0.05).D組鎮痛質量明顯優于A組,其餘各組間無顯著性差異.各組給藥前後不同時點血栓彈力圖檢測結果均無顯著性差異.術後嘔吐髮生率各組間無顯著性差異,術後噁心髮生率各組間存在顯著差異(P＜0.05).結論氟比洛芬酯聯閤舒芬太尼用于中老年患者胸科手術術後鎮痛可提高術後鎮痛質量,減少舒芬太尼的用量,降低單純使用舒芬太尼而產生的不良反應,且不會影響血小闆聚集功能,其療效安全可靠.
목적 평개중노년환자흉과수술후응용불비락분지연합서분태니정맥자공진통(PCIA)적료효여안전성.방법 선택60례ASAⅠ～Ⅱ급택기행개흉수술、병우술후접수PCIA적중노년(년령≥45세)환자,수궤분위4조.A조:수술절피전15min、술중관흉후즉각분별급여안위제20ml,술후진통빙중급여(서분태니100μg+뢰막사경0.9mg)/100ml;B조:수술절피전15min급이안위제20ml,술중관흉후즉각급여불비락분지2mg/kg,술후진통빙중급여(서분태니100μg+뢰막사경0.9mg)/100ml;C조:수술절피전15min、술중관흉후즉각분별급여불비락분지1mg/kg,술후진통빙중급여(서분태니100μg+뢰막사경0.9mg)/100ml;D조:술중급약방법동C조,술후진통빙중급여(서분태니100μg+불비락분지200mg+뢰막사경0.9mg)/100ml.제D조외,기여각조술후진통빙약대중균가입지방유20ml작위안위제.각조PCIA빙적설치균위배경량2ml/h,단차부하량1ml,쇄정시간20min.관찰각조술후즉각(10h)、4h、8h、24h적동통정도급PCIA안압차수、술후진통질량、서분태니용량、생명체정、불량반응발생솔.각조분별재마취유도전、불비락분지(혹안위제)급약후2h、4h、8h、24h채취정맥혈행혈전탄력도(TEG)측정응혈공능변화,병기록술전여술후24h신공능수치.결과 A조、B조술후서분태니총량명현다우D조(P＜0.05).각조불동시점VAS평분비교유현저성차이(P＜0.05).각조진통빙적안압차수여유효안압차수무현저성차이(P＞0.05).D조진통질량명현우우A조,기여각조간무현저성차이.각조급약전후불동시점혈전탄력도검측결과균무현저성차이.술후구토발생솔각조간무현저성차이,술후악심발생솔각조간존재현저차이(P＜0.05).결론 불비락분지연합서분태니용우중노년환자흉과수술술후진통가제고술후진통질량,감소서분태니적용량,강저단순사용서분태니이산생적불량반응,차불회영향혈소판취집공능,기료효안전가고.