岭南现代临床外科
嶺南現代臨床外科
령남현대림상외과
LINGNAN MODERN CLINICS IN SURGERY
2010年
3期
214-215
,共2页
巨大肾积水%尿路结石%治疗
巨大腎積水%尿路結石%治療
거대신적수%뇨로결석%치료
目的 探讨上尿路结石并巨大肾积水的保肾治疗方法及效果.方法 所有肾或输尿管结石切开取石术后患者均行肾折叠术,8例患者并肾盂输尿管连接处狭窄6例加离断性肾盂成形术,2例同时行内镜下肾盂输尿管连接处狭窄(UPJO)内切开及气囊扩张术.术中、术后取肾积水测定PH值以观察肾功能恢复情况.结果33例患者术后恢复顺利,5例尿毒症患者3例术后第10天血Cr183～291 μmol/L,术后二个月复查Cr正常,另2例合并对侧中度积水者5个月后仍为209～312 μmol/L,对侧梗阻解除后半年至一年内复查Cr149～226 μmol/L.4侧患肾PH值在＞7.3,术后3个月复查IVP 120 min可见显影,其中2例术后一年复查,患肾45分钟显影.结论 对年轻、孤独肾、对侧肾功能有损害的患者,上尿路结石并巨大肾积水手术时切除患肾应极其慎重.取出结石解除梗阻后予整形术,能保持肾内张力,充分引流,可较快恢复患肾功能,腔镜治疗对腔内梗阻造成的输尿管狭窄致巨大肾积水可取得满意疗效.
目的 探討上尿路結石併巨大腎積水的保腎治療方法及效果.方法 所有腎或輸尿管結石切開取石術後患者均行腎摺疊術,8例患者併腎盂輸尿管連接處狹窄6例加離斷性腎盂成形術,2例同時行內鏡下腎盂輸尿管連接處狹窄(UPJO)內切開及氣囊擴張術.術中、術後取腎積水測定PH值以觀察腎功能恢複情況.結果33例患者術後恢複順利,5例尿毒癥患者3例術後第10天血Cr183～291 μmol/L,術後二箇月複查Cr正常,另2例閤併對側中度積水者5箇月後仍為209～312 μmol/L,對側梗阻解除後半年至一年內複查Cr149～226 μmol/L.4側患腎PH值在＞7.3,術後3箇月複查IVP 120 min可見顯影,其中2例術後一年複查,患腎45分鐘顯影.結論 對年輕、孤獨腎、對側腎功能有損害的患者,上尿路結石併巨大腎積水手術時切除患腎應極其慎重.取齣結石解除梗阻後予整形術,能保持腎內張力,充分引流,可較快恢複患腎功能,腔鏡治療對腔內梗阻造成的輸尿管狹窄緻巨大腎積水可取得滿意療效.
목적 탐토상뇨로결석병거대신적수적보신치료방법급효과.방법 소유신혹수뇨관결석절개취석술후환자균행신절첩술,8례환자병신우수뇨관련접처협착6례가리단성신우성형술,2례동시행내경하신우수뇨관련접처협착(UPJO)내절개급기낭확장술.술중、술후취신적수측정PH치이관찰신공능회복정황.결과33례환자술후회복순리,5례뇨독증환자3례술후제10천혈Cr183～291 μmol/L,술후이개월복사Cr정상,령2례합병대측중도적수자5개월후잉위209～312 μmol/L,대측경조해제후반년지일년내복사Cr149～226 μmol/L.4측환신PH치재＞7.3,술후3개월복사IVP 120 min가견현영,기중2례술후일년복사,환신45분종현영.결론 대년경、고독신、대측신공능유손해적환자,상뇨로결석병거대신적수수술시절제환신응겁기신중.취출결석해제경조후여정형술,능보지신내장력,충분인류,가교쾌회복환신공능,강경치료대강내경조조성적수뇨관협착치거대신적수가취득만의료효.
