CAJ | 학술논문

目的探讨(足母)内收肌在中老年前足痛与(足母)外翻畸形形成机理中的作用及改良Keller截骨矫形手术的疗效.方法 (1)对8例25～26cm新鲜成人尸体足标本中(足母)内收肌的分布、起止点、血供、神经支配及毗邻关系进行了系统解剖学观察.(2)应用改良Keller矫形手术治疗合并第1跖趾关节骨性关节炎的中老年(足母)外翻患者50例82足,平均年龄55～77岁.术前、术后摄负重位X片,测量(足母)外翻角(HVA)、第1,2跖骨间角(IMA)、近端关节固定角(PASA)、远端关节固定角(DASA),观察其变化,并将所得数据进行对比分析.结果解剖学观察发现(足母)内收肌斜头和横头与跖趾关节关系密切,根据解剖特点,在分析传统Keller术式并发症产生原因的基础上,对其进行有针对性的改良,取得良好效果.50例82足获得完整随访,随访时间1～6年,X片显示HVA从术前的平均51°±12°减小到术后的平均22°±6°,IMA从术前的平均15°±5°减小到术后的平均9°±4°.根据美国足踝外科协会Maryland第1跖趾关节百分评分法,评定术后疗效:优90～100分58足(71.6％),良80～89分22足(22.2％),可70～79分2足,优良率93.8％,无1例发生转移跖骨痛、畸形复发、(足母)内翻及第1跖骨头缺血坏死等并发症.结论第1跖趾关节骨性关节炎导致的(足母)内收肌长期、持续痉挛为中老年(足母)外翻形成、发展及疼痛产生的主要原因,改良keller关节囊内基底截骨矫形手术方法简单,疗效可靠,有效解决疼痛,是治疗骨性关节炎型老年(足母)外翻一种较好的、安全有效的手术方式,有较大的临床应用推广价值.
목적 탐토(족모)내수기재중노년전족통여(족모)외번기형형성궤리중적작용급개량Keller절골교형수술적료효.방법 (1)대8례25～26cm신선성인시체족표본중(족모)내수기적분포、기지점、혈공、신경지배급비린관계진행료계통해부학관찰.(2)응용개량Keller교형수술치료합병제1척지관절골성관절염적중노년(족모)외번환자50례82족,평균년령55～77세.술전、술후섭부중위X편,측량(족모)외번각(HVA)、제1,2척골간각(IMA)、근단관절고정각(PASA)、원단관절고정각(DASA),관찰기변화,병장소득수거진행대비분석.결과 해부학관찰발현(족모)내수기사두화횡두여척지관절관계밀절,근거해부특점,재분석전통Keller술식병발증산생원인적기출상,대기진행유침대성적개량,취득량호효과.50례82족획득완정수방,수방시간1～6년,X편현시HVA종술전적평균51°±12°감소도술후적평균22°±6°,IMA종술전적평균15°±5°감소도술후적평균9°±4°.근거미국족과외과협회Maryland제1척지관절백분평분법,평정술후료효:우90～100분58족(71.6％),량80～89분22족(22.2％),가70～79분2족,우량솔93.8％,무1례발생전이척골통、기형복발、(족모)내번급제1척골두결혈배사등병발증.결론 제1척지관절골성관절염도치적(족모)내수기장기、지속경련위중노년(족모)외번형성、발전급동통산생적주요원인,개량keller관절낭내기저절골교형수술방법간단,료효가고,유효해결동통,시치료골성관절염형노년(족모)외번일충교호적、안전유효적수술방식,유교대적림상응용추엄개치.