CAJ | 학술논문

目的探讨脊髓损伤后气管切开的危险及预测因素. 方法回顾性分析10年来收治的颈髓损伤患者1 064例,按美国脊髓损伤协会(ASIA)神经功能评价标准分为4级,其中A级243例,B级327例,C级306例,D级188例.除外头外伤、气管损伤和来院时已行切开患者7例,共106例患者急性期需要气管切开.评价损伤节段、年龄、吸烟史、既往疾病(糖尿病、高血压、冠心病等)、合并胸部或肺损伤等因素在气管切开的决定作用. 结果本组气管切开率最高为A级患者(35.0%,85/243);不完全脊髓损伤(B、C和D级)气管切开率只有2.6%(21/814).A级颈髓损伤中,C3节段损伤3例均需气管切开;C4,5节段损伤患者只占全组的43.2%(105/243),气管切开的患者却占74%(63/85).脊髓损伤后需气管切开的可能性自C5以下逐渐减少,除了C3水平,C4水平脊髓损伤气管切开的概率最高,与其他节段比较,差异有统计学意义(P<0.01),而C8节段的脊髓损伤则不需要气管切开.C5～7节段需要气管切开的患者年龄通常>45岁、患有肺部疾患或者同时合并其他疾病.完全性脊髓损伤中行手术治疗97例,术后无患者需要气管切开,无切口感染发生. 结论完全性、高节段脊髓损伤的患者具有较高的气管切开率.既往肺部疾病、年龄>45岁是气管切开的危险因素.气管切开不会增加前路手术的感染机会.
목적탐토척수손상후기관절개적위험급예측인소. 방법회고성분석10년래수치적경수손상환자1 064례,안미국척수손상협회(ASIA)신경공능평개표준분위4급,기중A급243례,B급327례,C급306례,D급188례.제외두외상、기관손상화래원시이행절개환자7례,공106례환자급성기수요기관절개.평개손상절단、년령、흡연사、기왕질병(당뇨병、고혈압、관심병등)、합병흉부혹폐손상등인소재기관절개적결정작용. 결과본조기관절개솔최고위A급환자(35.0%,85/243);불완전척수손상(B、C화D급)기관절개솔지유2.6%(21/814).A급경수손상중,C3절단손상3례균수기관절개;C4,5절단손상환자지점전조적43.2%(105/243),기관절개적환자각점74%(63/85).척수손상후수기관절개적가능성자C5이하축점감소,제료C3수평,C4수평척수손상기관절개적개솔최고,여기타절단비교,차이유통계학의의(P<0.01),이C8절단적척수손상칙불수요기관절개.C5～7절단수요기관절개적환자년령통상>45세、환유폐부질환혹자동시합병기타질병.완전성척수손상중행수술치료97례,술후무환자수요기관절개,무절구감염발생. 결론완전성、고절단척수손상적환자구유교고적기관절개솔.기왕폐부질병、년령>45세시기관절개적위험인소.기관절개불회증가전로수술적감염궤회.