CAJ | 학술논문

目的对产后甲状腺炎(PPT)进行大样本的流行病学调查. 方法 610例辽宁省沈阳市产妇进入队列研究,488例(80%)随访6个月以上.进入队列的产妇均在分娩前、产后3个月和6个月时留取空腹血清,应用固相免疫化学发光酶免法测定血清TSH、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TgAb)、游离T4(FT4)、游离T3(FT3)和甲状腺球蛋白(Tg),应用酶联免疫吸附法测定TSH受体抗体(TRAb).同时进行体格检查和甲状腺B超检查.产后6个月内血清TSH异常的产妇继续接受产后9个月和12个月的随访. 结果 488 例产妇中发现 58例PPT,患病率为 11.88%,其中临床 PPT 35例(7.17%),亚临床PPT 23例(4.71%);产后Graves病3例,患病率为0.62%.年龄、孕产次数和新生儿性别对PPT的患病率无显著影响.临床PPT患者中单纯甲亢型占45.7%,单纯甲减型占11.4%,甲亢甲减期双相型占42.9%,在产后12个月时仍有甲减者占8.6%;亚临床PPT 患者中单纯亚临床甲亢型占 65.2%,单纯亚临床甲减型占34.8%,无双相型表现.PPT患者的TPOAb阳性率显著高于非PPT产妇(P＜0.01);TPOAb阳性者PPT患病危险性显著高于TPOAb阴性者(RR=6.76,95%CI 4.42～10.34);患者在产后6个月时TPOAb 滴度达到高峰,临床PPT患者的TPOAb 滴度显著高于亚临床 PPT患者(P＜0.01).结论国内产妇临床PPT的患病率为7.17%,亚临床PPT的患病率为4.71%,约1/10的PPT患者在产后1年仍有甲状腺功能异常.甲状腺自身抗体TPOAb阳性是PPT发生的重要危险因素和预测指标,其滴度水平与疾病严重程度相关.
목적대산후갑상선염(PPT)진행대양본적류행병학조사. 방법 610례요녕성침양시산부진입대렬연구,488례(80%)수방6개월이상.진입대렬적산부균재분면전、산후3개월화6개월시류취공복혈청,응용고상면역화학발광매면법측정혈청TSH、갑상선과양화물매항체(TPOAb)、갑상선구단백항체(TgAb)、유리T4(FT4)、유리T3(FT3)화갑상선구단백(Tg),응용매련면역흡부법측정TSH수체항체(TRAb).동시진행체격검사화갑상선B초검사.산후6개월내혈청TSH이상적산부계속접수산후9개월화12개월적수방. 결과 488 례산부중발현 58례PPT,환병솔위 11.88%,기중림상 PPT 35례(7.17%),아림상PPT 23례(4.71%);산후Graves병3례,환병솔위0.62%.년령、잉산차수화신생인성별대PPT적환병솔무현저영향.림상PPT환자중단순갑항형점45.7%,단순갑감형점11.4%,갑항갑감기쌍상형점42.9%,재산후12개월시잉유갑감자점8.6%;아림상PPT 환자중단순아림상갑항형점 65.2%,단순아림상갑감형점34.8%,무쌍상형표현.PPT환자적TPOAb양성솔현저고우비PPT산부(P＜0.01);TPOAb양성자PPT환병위험성현저고우TPOAb음성자(RR=6.76,95%CI 4.42～10.34);환자재산후6개월시TPOAb 적도체도고봉,림상PPT환자적TPOAb 적도현저고우아림상 PPT환자(P＜0.01).결론국내산부림상PPT적환병솔위7.17%,아림상PPT적환병솔위4.71%,약1/10적PPT환자재산후1년잉유갑상선공능이상.갑상선자신항체TPOAb양성시PPT발생적중요위험인소화예측지표,기적도수평여질병엄중정도상관.