CAJ | 학술논문

目的探讨电视胸腔镜在肺癌完全性及姑息性手术治疗中的作用.方法2002年2月至2003年8月采用电视辅助胸腔镜手术(VATS)治疗肺癌43例.其中Ⅰ A期5例,Ⅰ B期14例,ⅡA期1例,ⅡB期4例,ⅢA期7例,T4-ⅢB期6例,Ⅳ期6例.ⅢA期术前临床评估为N0,术后病理查见N2转移.ⅢB期病例中3例为恶性胸水,3例为术中发现胸腔种植转移.Ⅳ期病例中2例为晚期肺癌伴恶性心包积液,心脏压塞;1例为孤立脑转移瘤切除术后;3例为对侧或同侧肺孤立性转移.主要手术方式:肺叶切除36例,肺楔形切除5例,心包开窗2例.其中2例同期行对侧孤立性肺转移瘤楔形切除;恶性胸水行胸膜种植结节切除、烧灼,胸膜粘连术.行纵隔淋巴结清扫36例.结果无围术期死亡,无支气管胸膜瘘发生,肺部感染5例,切口液化2例.3例恶性胸水均得到控制.2例心包开窗引流患者分别于术后4个月、8个月死亡.其余患者目前仍存活.除2例心包开窗引流患者,外科术后住院时间为5～15天,平均7.4天.结论VATS适合早期肺癌的完全性切除手术治疗,对偶然性N2肺癌手术中行纵隔淋巴结清扫是可行的.对肺癌需同期双侧开胸手术者VATS具有显著优势.VATS对恶性胸水、心包压塞的姑息性治疗能明显提高患者生活质量.
목적탐토전시흉강경재폐암완전성급고식성수술치료중적작용.방법2002년2월지2003년8월채용전시보조흉강경수술(VATS)치료폐암43례.기중Ⅰ A기5례,Ⅰ B기14례,ⅡA기1례,ⅡB기4례,ⅢA기7례,T4-ⅢB기6례,Ⅳ기6례.ⅢA기술전림상평고위N0,술후병리사견N2전이.ⅢB기병례중3례위악성흉수,3례위술중발현흉강충식전이.Ⅳ기병례중2례위만기폐암반악성심포적액,심장압새;1례위고립뇌전이류절제술후;3례위대측혹동측폐고립성전이.주요수술방식:폐협절제36례,폐설형절제5례,심포개창2례.기중2례동기행대측고립성폐전이류설형절제;악성흉수행흉막충식결절절제、소작,흉막점련술.행종격림파결청소36례.결과무위술기사망,무지기관흉막루발생,폐부감염5례,절구액화2례.3례악성흉수균득도공제.2례심포개창인류환자분별우술후4개월、8개월사망.기여환자목전잉존활.제2례심포개창인류환자,외과술후주원시간위5～15천,평균7.4천.결론VATS괄합조기폐암적완전성절제수술치료,대우연성N2폐암수술중행종격림파결청소시가행적.대폐암수동기쌍측개흉수술자VATS구유현저우세.VATS대악성흉수、심포압새적고식성치료능명현제고환자생활질량.