CAJ | 학술논문

目的:探讨支气管冲洗术联合无创正压通气(NIPPV)抢救慢性阻塞性肺疾病(COPD)呼吸衰竭合并肺不张的治疗价值.方法:将COPD呼吸衰竭合并肺不张患者随机分为两组,治疗组22例、对照组20例.治疗组在监护下备好急救设施后,按纤维支气管镜检查要求,插入纤支镜后先吸出气道内滞留的分泌物,然后用冲洗液反复冲洗,直到分泌物基本清除,支气管冲洗完毕后接面罩行NIPPV,第二、三天患者气道分泌物多(或肺不张无改善)则再次进行气管冲洗术;对照组只单纯给予NIPPV治疗.结果:治疗组第一次支气管冲洗前后比较PaO2有显著升高,PaCO2有显著下降(P<0.01),15例进行第二次支气管冲洗后较冲洗前PaO2上升不明显(P>0.05),而PaCO2则有显著下降(P<0.05).肺不有17例完全复张.对照组NIPPV前后PaO2亦有显著上升(P<0.01),PaCO2则有显著下降(P<0.05).治疗组治疗成功19例,成功率86.4%,改为有创通气3例,未见严重并发症发生;对照组治疗成功15例,成功率75%,差异有非常显著性(P<0.01).治疗组NIPPV治疗时间、住院时间、肺完全复张时问明显缩短,住院费用明显降低.结论:支气管冲洗术联合NIPPV抢救COPD呼吸衰竭合并肺不张安全有效,值得临床进一步研究.
목적:탐토지기관충세술연합무창정압통기(NIPPV)창구만성조새성폐질병(COPD)호흡쇠갈합병폐불장적치료개치.방법:장COPD호흡쇠갈합병폐불장환자수궤분위량조,치료조22례、대조조20례.치료조재감호하비호급구설시후,안섬유지기관경검사요구,삽입섬지경후선흡출기도내체류적분비물,연후용충세액반복충세,직도분비물기본청제,지기관충세완필후접면조행NIPPV,제이、삼천환자기도분비물다(혹폐불장무개선)칙재차진행기관충세술;대조조지단순급여NIPPV치료.결과:치료조제일차지기관충세전후비교PaO2유현저승고,PaCO2유현저하강(P<0.01),15례진행제이차지기관충세후교충세전PaO2상승불명현(P>0.05),이PaCO2칙유현저하강(P<0.05).폐불유17례완전복장.대조조NIPPV전후PaO2역유현저상승(P<0.01),PaCO2칙유현저하강(P<0.05).치료조치료성공19례,성공솔86.4%,개위유창통기3례,미견엄중병발증발생;대조조치료성공15례,성공솔75%,차이유비상현저성(P<0.01).치료조NIPPV치료시간、주원시간、폐완전복장시문명현축단,주원비용명현강저.결론:지기관충세술연합NIPPV창구COPD호흡쇠갈합병폐불장안전유효,치득림상진일보연구.