中国胸心血管外科临床杂志
中國胸心血管外科臨床雜誌
중국흉심혈관외과림상잡지
CHINESE JOURNAL OF CLINICAL THORACIC AND CARDIOVASCULAR SURGERY
2011年
5期
476-477
,共2页
安君%王巍%樊纪丹%伏鹏%何凤璞
安君%王巍%樊紀丹%伏鵬%何鳳璞
안군%왕외%번기단%복붕%하봉박
胸骨%感染%外科清创%碘伏%大网膜
胸骨%感染%外科清創%碘伏%大網膜
흉골%감염%외과청창%전복%대망막
目的 总结心脏大血管手术后胸骨感染的外科治疗经验.方法 回顾性分析2003年2月至2010年7月8例心脏大血管手术后发生胸骨感染患者的临床资料,男7例,女1例；年龄30～60岁(44.8±10.9).8例患者均采用彻底清创,包括清除坏死皮缘和增生组织、彻底止血、搔刮胸骨、咬除感染胸骨、清除胸骨后的感染脓腔、用1％碘伏纱布浸泡,抗生素液反复冲洗,留置滴液入管和胸骨后引流管等处理；对胸骨后感染严重(有脓腔)者,彻底清创后经膈肌切口将带蒂(胃网膜有动脉分支的)大网膜上引放置在胸骨后,同时留置滴液入管和胸骨后引流管.结果 胸骨伤口Ⅰ期愈合5例,Ⅱ期愈合2例,感染未控制1例.Ⅱ期愈合者合并糖尿病,均使用双侧乳内动脉行冠状动脉旁路移植术；分别经局部换药或再次清创2周后愈合.随访8例,随访时间1～3个月,1例主动脉夹层全弓置换术患者因胸骨感染未控制术后3个月死于人工血管继发感染、破裂大出血,其余患者胸骨感染无复发,恢复正常生活或工作.结论 对心脏大血管手术后发生胸骨感染患者应积极行外科手术清创,采用放置滴液入管,并持续用碘伏冲洗以及带蒂大网膜或肌瓣充填,可尽快控制感染,促进伤口愈合.
目的 總結心髒大血管手術後胸骨感染的外科治療經驗.方法 迴顧性分析2003年2月至2010年7月8例心髒大血管手術後髮生胸骨感染患者的臨床資料,男7例,女1例；年齡30～60歲(44.8±10.9).8例患者均採用徹底清創,包括清除壞死皮緣和增生組織、徹底止血、搔颳胸骨、咬除感染胸骨、清除胸骨後的感染膿腔、用1％碘伏紗佈浸泡,抗生素液反複遲洗,留置滴液入管和胸骨後引流管等處理；對胸骨後感染嚴重(有膿腔)者,徹底清創後經膈肌切口將帶蒂(胃網膜有動脈分支的)大網膜上引放置在胸骨後,同時留置滴液入管和胸骨後引流管.結果 胸骨傷口Ⅰ期愈閤5例,Ⅱ期愈閤2例,感染未控製1例.Ⅱ期愈閤者閤併糖尿病,均使用雙側乳內動脈行冠狀動脈徬路移植術；分彆經跼部換藥或再次清創2週後愈閤.隨訪8例,隨訪時間1～3箇月,1例主動脈夾層全弓置換術患者因胸骨感染未控製術後3箇月死于人工血管繼髮感染、破裂大齣血,其餘患者胸骨感染無複髮,恢複正常生活或工作.結論 對心髒大血管手術後髮生胸骨感染患者應積極行外科手術清創,採用放置滴液入管,併持續用碘伏遲洗以及帶蒂大網膜或肌瓣充填,可儘快控製感染,促進傷口愈閤.
목적 총결심장대혈관수술후흉골감염적외과치료경험.방법 회고성분석2003년2월지2010년7월8례심장대혈관수술후발생흉골감염환자적림상자료,남7례,녀1례；년령30～60세(44.8±10.9).8례환자균채용철저청창,포괄청제배사피연화증생조직、철저지혈、소괄흉골、교제감염흉골、청제흉골후적감염농강、용1％전복사포침포,항생소액반복충세,류치적액입관화흉골후인류관등처리；대흉골후감염엄중(유농강)자,철저청창후경격기절구장대체(위망막유동맥분지적)대망막상인방치재흉골후,동시류치적액입관화흉골후인류관.결과 흉골상구Ⅰ기유합5례,Ⅱ기유합2례,감염미공제1례.Ⅱ기유합자합병당뇨병,균사용쌍측유내동맥행관상동맥방로이식술；분별경국부환약혹재차청창2주후유합.수방8례,수방시간1～3개월,1례주동맥협층전궁치환술환자인흉골감염미공제술후3개월사우인공혈관계발감염、파렬대출혈,기여환자흉골감염무복발,회복정상생활혹공작.결론 대심장대혈관수술후발생흉골감염환자응적겁행외과수술청창,채용방치적액입관,병지속용전복충세이급대체대망막혹기판충전,가진쾌공제감염,촉진상구유합.
