中华急诊医学杂志
中華急診醫學雜誌
중화급진의학잡지
CHINESE JOURNAL OF EMERGENCY MEDICINE
2007年
11期
1128-1131
,共4页
范治伟%路小光%康新%刘伟光%王屹刚%王丹%庞洪刚
範治偉%路小光%康新%劉偉光%王屹剛%王丹%龐洪剛
범치위%로소광%강신%류위광%왕흘강%왕단%방홍강
胸腹联合伤%创伤%失血性休克%即刻液体复苏%延迟液体复苏
胸腹聯閤傷%創傷%失血性休剋%即刻液體複囌%延遲液體複囌
흉복연합상%창상%실혈성휴극%즉각액체복소%연지액체복소
目的 探讨延迟与即刻液体复苏对胸腹联合伤并创伤性休克患者的早期救治效果.方法 回顾性分析2004年11月至2006年12月来院救治的98例胸腹联合伤并创伤性休克患者资料,所有病例均符合第五版《外科学》休克诊断标准.延迟复苏组(n=51),在到达手术室彻底止血前,只给予少量的平衡液维持机体基本需求;即刻复苏组(n=47),入院后快速给予大量等张晶体液和(或)胶体液.用成组t检验、方差分析或χ2 检验分析两种液体复苏方式对血红蛋白含量、血小板计数、红细胞比容、血乳酸含量、碱缺失水平、术前复苏时间及病死率的影响.结果 延迟复苏组与即刻复苏组输液量差异具有统计学意义[(1586±346) vs (3520±575) ml, P《0.01],但两组患者在手术前收缩压却差异无统计学意义[(78±29)mmHg vs (81±24) mmHg, P》0.05].术前血红蛋白[(106.21±20.91)g/L vs (89.10±32.42) g/L]、凝血酶原时间[(11.19±2.03) s vs (17.37±2.50) s]、血小板计数[(179.44±52.19)×109/L vs (105.55±50.67)×109 /L]、红细胞比容[(28.40±2.31)% vs (20.84±2.58)%]、血乳酸[复苏30 min:(1.70±0.37)mmol/ L vs (2.44±0.41) mmol/L;复苏60 min:(3.16±0.42)mmol/L vs (5.73±0.68) mmol/L]和碱缺失[复苏30 min:(-4.46±1.15)mmol/L vs (-5.78±1.15) mmol/L; 复苏60 min:(-5.46±1.29)mmol/L vs (-9.60±2.71) mmol/L],两组间差异具有统计学意义(P《0.05).即刻复苏组术前复苏时间(73±29) min、病死率(18.9%),延迟复苏组术前复苏时间(58±26) min、病死率(11.3%),组间比较差异有统计学意义(P《0.05).结论 延迟液体复苏能显著改善胸腹联合伤并创伤失血性休克患者凝血功能、组织和器官的灌注及乳酸酸中毒程度,降低患者的病死率,缩短术前复苏时间,效果优于即刻液体复苏.
目的 探討延遲與即刻液體複囌對胸腹聯閤傷併創傷性休剋患者的早期救治效果.方法 迴顧性分析2004年11月至2006年12月來院救治的98例胸腹聯閤傷併創傷性休剋患者資料,所有病例均符閤第五版《外科學》休剋診斷標準.延遲複囌組(n=51),在到達手術室徹底止血前,隻給予少量的平衡液維持機體基本需求;即刻複囌組(n=47),入院後快速給予大量等張晶體液和(或)膠體液.用成組t檢驗、方差分析或χ2 檢驗分析兩種液體複囌方式對血紅蛋白含量、血小闆計數、紅細胞比容、血乳痠含量、堿缺失水平、術前複囌時間及病死率的影響.結果 延遲複囌組與即刻複囌組輸液量差異具有統計學意義[(1586±346) vs (3520±575) ml, P《0.01],但兩組患者在手術前收縮壓卻差異無統計學意義[(78±29)mmHg vs (81±24) mmHg, P》0.05].術前血紅蛋白[(106.21±20.91)g/L vs (89.10±32.42) g/L]、凝血酶原時間[(11.19±2.03) s vs (17.37±2.50) s]、血小闆計數[(179.44±52.19)×109/L vs (105.55±50.67)×109 /L]、紅細胞比容[(28.40±2.31)% vs (20.84±2.58)%]、血乳痠[複囌30 min:(1.70±0.37)mmol/ L vs (2.44±0.41) mmol/L;複囌60 min:(3.16±0.42)mmol/L vs (5.73±0.68) mmol/L]和堿缺失[複囌30 min:(-4.46±1.15)mmol/L vs (-5.78±1.15) mmol/L; 複囌60 min:(-5.46±1.29)mmol/L vs (-9.60±2.71) mmol/L],兩組間差異具有統計學意義(P《0.05).即刻複囌組術前複囌時間(73±29) min、病死率(18.9%),延遲複囌組術前複囌時間(58±26) min、病死率(11.3%),組間比較差異有統計學意義(P《0.05).結論 延遲液體複囌能顯著改善胸腹聯閤傷併創傷失血性休剋患者凝血功能、組織和器官的灌註及乳痠痠中毒程度,降低患者的病死率,縮短術前複囌時間,效果優于即刻液體複囌.
목적 탐토연지여즉각액체복소대흉복연합상병창상성휴극환자적조기구치효과.방법 회고성분석2004년11월지2006년12월래원구치적98례흉복연합상병창상성휴극환자자료,소유병례균부합제오판《외과학》휴극진단표준.연지복소조(n=51),재도체수술실철저지혈전,지급여소량적평형액유지궤체기본수구;즉각복소조(n=47),입원후쾌속급여대량등장정체액화(혹)효체액.용성조t검험、방차분석혹χ2 검험분석량충액체복소방식대혈홍단백함량、혈소판계수、홍세포비용、혈유산함량、감결실수평、술전복소시간급병사솔적영향.결과 연지복소조여즉각복소조수액량차이구유통계학의의[(1586±346) vs (3520±575) ml, P《0.01],단량조환자재수술전수축압각차이무통계학의의[(78±29)mmHg vs (81±24) mmHg, P》0.05].술전혈홍단백[(106.21±20.91)g/L vs (89.10±32.42) g/L]、응혈매원시간[(11.19±2.03) s vs (17.37±2.50) s]、혈소판계수[(179.44±52.19)×109/L vs (105.55±50.67)×109 /L]、홍세포비용[(28.40±2.31)% vs (20.84±2.58)%]、혈유산[복소30 min:(1.70±0.37)mmol/ L vs (2.44±0.41) mmol/L;복소60 min:(3.16±0.42)mmol/L vs (5.73±0.68) mmol/L]화감결실[복소30 min:(-4.46±1.15)mmol/L vs (-5.78±1.15) mmol/L; 복소60 min:(-5.46±1.29)mmol/L vs (-9.60±2.71) mmol/L],량조간차이구유통계학의의(P《0.05).즉각복소조술전복소시간(73±29) min、병사솔(18.9%),연지복소조술전복소시간(58±26) min、병사솔(11.3%),조간비교차이유통계학의의(P《0.05).결론 연지액체복소능현저개선흉복연합상병창상실혈성휴극환자응혈공능、조직화기관적관주급유산산중독정도,강저환자적병사솔,축단술전복소시간,효과우우즉각액체복소.
