CAJ | 학술논문

目的探讨宫腔镜子宫内膜切除术(TCRE)治疗异常子宫出血的近、远期效果及预后影响因素.方法 1990年5月至2002年9月,在我院共行TCRE术1431例,1468例次.1203例于术前先经宫腔镜检查和子宫内膜活检,排除恶性疾患.265例为一期子宫内膜;32例超声测量子宫各级动脉及卵巢动脉阻力指数(RI)、搏动指数(PI),并测定血清6项性激素水平.术后平均随访时间68.5个月(3～148个月).结果 TCRE治疗异常子宫出血的治愈率为93.9%,发生子宫穿孔3例.术中B超监护714例,均见子宫前壁呈现云雾状强回声,其中33例取肌壁组织送病理检查,证实21例有子宫腺肌症.TCRE术后因症状改善不明显,159例行药物治疗,包括止血药、止痛药、抗生素、孕酮类药物及子宫内膜抑制剂等,其中37例行再次TCRE(2.6%).1431例中,因术后出血症状复发、痛经或子宫肌瘤最终行子宫切除者87例.TCER术前、术后,患者RI,PI及6项激素水平比较,差异均无显著性(P>0.05).结论 (1)对子宫内膜基底层的不完全破坏和漏切,是术后复发的重要原因.(2)合并子宫腺肌症,是影响手术远期成功率的主要因素.(3)TCRE手术对卵巢功能无明显影响.
목적탐토궁강경자궁내막절제술(TCRE)치료이상자궁출혈적근、원기효과급예후영향인소.방법 1990년5월지2002년9월,재아원공행TCRE술1431례,1468례차.1203례우술전선경궁강경검사화자궁내막활검,배제악성질환.265례위일기자궁내막;32례초성측양자궁각급동맥급란소동맥조력지수(RI)、박동지수(PI),병측정혈청6항성격소수평.술후평균수방시간68.5개월(3～148개월).결과 TCRE치료이상자궁출혈적치유솔위93.9%,발생자궁천공3례.술중B초감호714례,균견자궁전벽정현운무상강회성,기중33례취기벽조직송병리검사,증실21례유자궁선기증.TCRE술후인증상개선불명현,159례행약물치료,포괄지혈약、지통약、항생소、잉동류약물급자궁내막억제제등,기중37례행재차TCRE(2.6%).1431례중,인술후출혈증상복발、통경혹자궁기류최종행자궁절제자87례.TCER술전、술후,환자RI,PI급6항격소수평비교,차이균무현저성(P>0.05).결론 (1)대자궁내막기저층적불완전파배화루절,시술후복발적중요원인.(2)합병자궁선기증,시영향수술원기성공솔적주요인소.(3)TCRE수술대란소공능무명현영향.