CAJ | 학술논문

目的:建立胸腰段脑脊液漏的动物模型;探讨胸腰椎前路手术后脑脊液漏的预后与转归.方法:32只家兔随机分为4组;每组8只;行胸腰前路手术;术中造成不同类型的脊膜损伤:A组;单纯线性切开脊膜0.5cm;B组;单纯线性切开脊膜1.0cm;C组;使脊膜缺损0.25cm2;D组;使脊膜缺损0.5cm2.均用明胶海绵及止血纱填塞脊膜缺损处;并用生物蛋白胶1支封闭;放置引流管;2d后拔除引流管;缝合引流口.术后30d行椎管造影CT扫描、美蓝灌注试验及病理学检查.结果:术后引流管均引流出脑脊液.A组术后第3天1只家兔死于肠梗阻;C组术后第7天1只家兔死于腹腔内化脓性感染;D组术后第2天1只家兔死于失血性休克;术后第6天1只家兔死于肠梗阻.术后30d时;A组脊膜均愈合;B组脊膜愈合4例;漏口缩小但未闭合2例;假性脊膜囊肿形成2例;C组脊膜愈合2例;漏口缩小但未闭合3例;假性脊膜囊肿形成2例;D组漏口缩小但未闭合5例;假性脊膜囊肿形成1例.各组造模切口上下1cm脊膜均可见淋巴细胞、浆细胞等炎性细胞浸润;脊膜变厚;可见非坏死性炎性浸润.结论:胸腰椎前路手术中脊膜损伤后小的线性切割伤可自行愈合;但大的片状缺损则难以自行修复.
목적:건립흉요단뇌척액루적동물모형;탐토흉요추전로수술후뇌척액루적예후여전귀.방법:32지가토수궤분위4조;매조8지;행흉요전로수술;술중조성불동류형적척막손상:A조;단순선성절개척막0.5cm;B조;단순선성절개척막1.0cm;C조;사척막결손0.25cm2;D조;사척막결손0.5cm2.균용명효해면급지혈사전새척막결손처;병용생물단백효1지봉폐;방치인류관;2d후발제인류관;봉합인류구.술후30d행추관조영CT소묘、미람관주시험급병이학검사.결과:술후인류관균인류출뇌척액.A조술후제3천1지가토사우장경조;C조술후제7천1지가토사우복강내화농성감염;D조술후제2천1지가토사우실혈성휴극;술후제6천1지가토사우장경조.술후30d시;A조척막균유합;B조척막유합4례;루구축소단미폐합2례;가성척막낭종형성2례;C조척막유합2례;루구축소단미폐합3례;가성척막낭종형성2례;D조루구축소단미폐합5례;가성척막낭종형성1례.각조조모절구상하1cm척막균가견림파세포、장세포등염성세포침윤;척막변후;가견비배사성염성침윤.결론:흉요추전로수술중척막손상후소적선성절할상가자행유합;단대적편상결손칙난이자행수복.