中国循证医学杂志
中國循證醫學雜誌
중국순증의학잡지
CHINESE JOURNAL OF EVIDENCE-BASED MEDICINE
2011年
4期
468-472
,共5页
季梦遥%董卫国%吕晓光%吴娜%彭秀兰
季夢遙%董衛國%呂曉光%吳娜%彭秀蘭
계몽요%동위국%려효광%오나%팽수란
胃食管反流性疾病%质子泵抑制剂%幽门螺杆菌感染%抗幽门螺杆菌感染治疗%循证治疗
胃食管反流性疾病%質子泵抑製劑%幽門螺桿菌感染%抗幽門螺桿菌感染治療%循證治療
위식관반류성질병%질자빙억제제%유문라간균감염%항유문라간균감염치료%순증치료
目的 借助循证医学方法为1例初诊胃食管反流性疾病患者确定治疗方案.方法 在充分评估患者情况后,按照PICO原则提出临床问题并转化,计算机检索Cochrane图书馆(1990～2010)、PubMed(1990～2010)、Embase(1990～2010),收集相关高质量证据进行评价,并结合医生经验及患者愿望制定治疗方案.结果 共纳入RCI 17篇,Meta分析/系统评价10篇.结果 显示,选用质子泵抑制剂(PPI)治疗的效果优于H2受体拮抗剂,同时应加用促胃动力药.长期使用PPI时伴有幽门螺旋杆菌(HP)感染者需进行HP根除治疗.若需手术治疗,腹腔镜下胃底折叠术治疗效果较佳.根据以上证据并结合患者意愿,对该例患者采用一般性治疗结合埃索美拉唑伴西沙比利治疗;又因长期维持治疗过程中患者存在HP感染,故同时进行抗HP药物治疗.治疗6个月后,患者胃食管反流相关症状得到明显缓解.结论 PPI加用促胃动力药,以及在长期PPI治疗中如存在HP感染时联合HP根除治疗,可有效提高疗效和患者生活质量,但远期效果仍需进一步观察.
目的 藉助循證醫學方法為1例初診胃食管反流性疾病患者確定治療方案.方法 在充分評估患者情況後,按照PICO原則提齣臨床問題併轉化,計算機檢索Cochrane圖書館(1990～2010)、PubMed(1990～2010)、Embase(1990～2010),收集相關高質量證據進行評價,併結閤醫生經驗及患者願望製定治療方案.結果 共納入RCI 17篇,Meta分析/繫統評價10篇.結果 顯示,選用質子泵抑製劑(PPI)治療的效果優于H2受體拮抗劑,同時應加用促胃動力藥.長期使用PPI時伴有幽門螺鏇桿菌(HP)感染者需進行HP根除治療.若需手術治療,腹腔鏡下胃底摺疊術治療效果較佳.根據以上證據併結閤患者意願,對該例患者採用一般性治療結閤埃索美拉唑伴西沙比利治療;又因長期維持治療過程中患者存在HP感染,故同時進行抗HP藥物治療.治療6箇月後,患者胃食管反流相關癥狀得到明顯緩解.結論 PPI加用促胃動力藥,以及在長期PPI治療中如存在HP感染時聯閤HP根除治療,可有效提高療效和患者生活質量,但遠期效果仍需進一步觀察.
목적 차조순증의학방법위1례초진위식관반류성질병환자학정치료방안.방법 재충분평고환자정황후,안조PICO원칙제출림상문제병전화,계산궤검색Cochrane도서관(1990～2010)、PubMed(1990～2010)、Embase(1990～2010),수집상관고질량증거진행평개,병결합의생경험급환자원망제정치료방안.결과 공납입RCI 17편,Meta분석/계통평개10편.결과 현시,선용질자빙억제제(PPI)치료적효과우우H2수체길항제,동시응가용촉위동력약.장기사용PPI시반유유문라선간균(HP)감염자수진행HP근제치료.약수수술치료,복강경하위저절첩술치료효과교가.근거이상증거병결합환자의원,대해례환자채용일반성치료결합애색미랍서반서사비리치료;우인장기유지치료과정중환자존재HP감염,고동시진행항HP약물치료.치료6개월후,환자위식관반류상관증상득도명현완해.결론 PPI가용촉위동력약,이급재장기PPI치료중여존재HP감염시연합HP근제치료,가유효제고료효화환자생활질량,단원기효과잉수진일보관찰.
