CAJ | 학술논문

目的寻找影响肝内外胆管手术预后的因素.方法对本院实施的肝内外胆管手术进行回顾性分析,遴选出31个可能导致术后并发症和死亡的临床及实验室参数,先对其进行单因素筛选,将有统计学意义的因素再进行Logistic逐步回归分析.结果 457例(次)病人发生并发症74例(16.16%),死亡18例(3.94%).与死亡有关的并发症包括:腹腔感染,肺部感染,急性肾衰竭,肝衰竭,多器官功能衰竭.Logistic逐步回归分析得出7个影响术后并发症和死亡的因素:①男性;②恶性病;③手术时间＞4 h;④年龄＞60岁;⑤低蛋白血症;⑥低钠血症;⑦高胆红素血症.当影响因素≤2个时(低危病人),并发症率为13.02%,病死率为0.55%;当影响因素＞2个时(高危病人),并发症率为28.13%,病死率为16.67%;低危病人与高危病人之间比较并发症率、病死率均有统计学意义(P＜0.0001).结论高危病人术后并发症率和病死率明显升高,且随影响因素个数的增多而升高.感染性并发症、梗阻性黄疸术后急性肾衰竭发生率较高.提示加强围手术期的抗感染、营养支持治疗,合理纠正低钠血症,积极防治急性肾衰竭可能是减少手术并发症和死亡的主要手段.
목적 심조영향간내외담관수술예후적인소.방법 대본원실시적간내외담관수술진행회고성분석,린선출31개가능도치술후병발증화사망적림상급실험실삼수,선대기진행단인소사선,장유통계학의의적인소재진행Logistic축보회귀분석.결과 457례(차)병인발생병발증74례(16.16%),사망18례(3.94%).여사망유관적병발증포괄:복강감염,폐부감염,급성신쇠갈,간쇠갈,다기관공능쇠갈.Logistic축보회귀분석득출7개영향술후병발증화사망적인소:①남성;②악성병;③수술시간＞4 h;④년령＞60세;⑤저단백혈증;⑥저납혈증;⑦고담홍소혈증.당영향인소≤2개시(저위병인),병발증솔위13.02%,병사솔위0.55%;당영향인소＞2개시(고위병인),병발증솔위28.13%,병사솔위16.67%;저위병인여고위병인지간비교병발증솔、병사솔균유통계학의의(P＜0.0001).결론고위병인술후병발증솔화병사솔명현승고,차수영향인소개수적증다이승고.감염성병발증、경조성황달술후급성신쇠갈발생솔교고.제시가강위수술기적항감염、영양지지치료,합리규정저납혈증,적겁방치급성신쇠갈가능시감소수술병발증화사망적주요수단.