CAJ | 학술논문

[目的]报道28年来中山大学附属第一医院2 000例瓣膜置换术的结果和体会,以进一步提高手术疗效.[方法]1976年5月至2004年8月共为2 000例心脏瓣膜病患者施行了瓣膜置换术.手术方式:二尖瓣替换术(MVR)1 325例(66.2%),主动脉瓣替换术(AVR)324例(16.2%),主动脉瓣及二尖瓣同期替换术(AVR及MVR)322例(16.1%),三尖瓣替换术(TVR)29例(1.5%).术后随访1个月～28年,平均(10.2±5.3)年,失访283例(15.1%).[结果]术后早期死亡129例(6.45%),其中1976年至1994年为95例(9.5%),1995年至2004年为34例(3.4%),前后两组差别有统计学意义(x2=12.62,P＜0.001)晚期死亡288例(1.9%病人年),存活病人心功能明显改善.[结论]选择适当的手术时机,完善和改进体外循环技术,加强术中的心肌保护,不断改进和提高手术技巧,对适宜病例施行保留瓣下结构的二尖瓣替换手术(MVRP),对合并三尖瓣中、重度关闭不全的病例予以三尖瓣整形术,加强术后监护,及时处理早期并发症是提高手术疗效的重要措施.为提高瓣膜置换术后病人的远期生存率,尤其应该重视加强健康宣教及门诊随访,并及时调整抗凝剂用量.
[목적]보도28년래중산대학부속제일의원2 000례판막치환술적결과화체회,이진일보제고수술료효.[방법]1976년5월지2004년8월공위2 000례심장판막병환자시행료판막치환술.수술방식:이첨판체환술(MVR)1 325례(66.2%),주동맥판체환술(AVR)324례(16.2%),주동맥판급이첨판동기체환술(AVR급MVR)322례(16.1%),삼첨판체환술(TVR)29례(1.5%).술후수방1개월～28년,평균(10.2±5.3)년,실방283례(15.1%).[결과]술후조기사망129례(6.45%),기중1976년지1994년위95례(9.5%),1995년지2004년위34례(3.4%),전후량조차별유통계학의의(x2=12.62,P＜0.001)만기사망288례(1.9%병인년),존활병인심공능명현개선.[결론]선택괄당적수술시궤,완선화개진체외순배기술,가강술중적심기보호,불단개진화제고수술기교,대괄의병례시행보류판하결구적이첨판체환수술(MVRP),대합병삼첨판중、중도관폐불전적병례여이삼첨판정형술,가강술후감호,급시처리조기병발증시제고수술료효적중요조시.위제고판막치환술후병인적원기생존솔,우기응해중시가강건강선교급문진수방,병급시조정항응제용량.