CAJ | 학술논문

目的总结新生儿复杂先天性心脏病术后处理体会.方法2000-03～2005-05新生儿复杂先心病一期根治术后46例,男29例,女17例.年龄23h至28d,平均(14.8±6.9)d;体重2.2～4.3kg,平均(3.2±0.4)kg.其中大动脉转位(TGA)21例;主动脉弓中断(IAA)7例(A型4例、B型3例);法洛四联症(TOF)2例;TOF合并肺动脉闭锁7例(Ⅰ型6例、Ⅱ型1例);永存动脉干(PTA)5例(Ⅰ型4例、Ⅱ型1例);完全性肺静脉异位连接(TAPVC)4例(心上型2例、心内型1例、心下型1例).术毕均采用改良超滤,延迟关胸6例(2003年以前患者),呼吸机支持麻醉清醒前均采用压力控制(PC)模式,清醒后均采用压力控制同步间歇指令通气(SIMVPC)+压力支持(PS)模式,术后均应用多巴胺、米力农,积极纠治酸、碱及电解质紊乱,2003年以后9例低心输出量综合征(低心排)和/或肾功能不全者给予腹膜透析.结果全组病死6例,病死率13%;其中2003年以前病死4例.病死于低心排2例,肾功能不全2例,低心排合并肾功能不全2例.术后主要并发症包括:低心排、肾功能不全、低钙血症、低糖血症、低氧血症、右上肺不张、感染、气胸.结论积极防治术后肾功能衰竭和低心排是提高治愈率的关键,此外,选择合适的呼吸模式、加强基础护理和营养支持也很重要.
목적총결신생인복잡선천성심장병술후처리체회.방법2000-03～2005-05신생인복잡선심병일기근치술후46례,남29례,녀17례.년령23h지28d,평균(14.8±6.9)d;체중2.2～4.3kg,평균(3.2±0.4)kg.기중대동맥전위(TGA)21례;주동맥궁중단(IAA)7례(A형4례、B형3례);법락사련증(TOF)2례;TOF합병폐동맥폐쇄7례(Ⅰ형6례、Ⅱ형1례);영존동맥간(PTA)5례(Ⅰ형4례、Ⅱ형1례);완전성폐정맥이위련접(TAPVC)4례(심상형2례、심내형1례、심하형1례).술필균채용개량초려,연지관흉6례(2003년이전환자),호흡궤지지마취청성전균채용압력공제(PC)모식,청성후균채용압력공제동보간헐지령통기(SIMVPC)+압력지지(PS)모식,술후균응용다파알、미력농,적겁규치산、감급전해질문란,2003년이후9례저심수출량종합정(저심배)화/혹신공능불전자급여복막투석.결과전조병사6례,병사솔13%;기중2003년이전병사4례.병사우저심배2례,신공능불전2례,저심배합병신공능불전2례.술후주요병발증포괄:저심배、신공능불전、저개혈증、저당혈증、저양혈증、우상폐불장、감염、기흉.결론적겁방치술후신공능쇠갈화저심배시제고치유솔적관건,차외,선택합괄적호흡모식、가강기출호리화영양지지야흔중요.