CAJ | 학술논문

背景与目的:鼻咽是淋巴瘤较常见的发病部位之一,但对于不同病理免疫表型(B细胞与NK/T细胞)鼻咽淋巴瘤的临床特点和预后以及相应的治疗对策的区别,临床报道较少.本研究的目的在于探讨不同免疫表型的早期鼻咽非霍奇金淋巴瘤的临床表现和治疗效果,评估B细胞和NK/T细胞表型之间的预后差异,为治疗方案的相应调整提供依据.方法:回顾性分析1987年5月至2003年12月间80例初治的早期鼻咽非霍奇金淋巴瘤患者的临床资料,病理和免疫表型检查显示48例为B细胞来源(B组),32例为T和NK细胞来源(T组).42例患者接受化放疗综合治疗,31例单纯化疗,7例单纯放疗.化疗多数采用标准CHOP方案,1～10周期(中位数5周期);放射治疗采用高能光子射线配合高能电子线,常规分割,照射剂量DT 30～70 Gy(中位数52 Gy).两组患者的治疗方式相近,但B组的化疗周期数大于后者.结果:B组和T组的5年总生存(OS)率分别为69.5%和35.5%(P=0.003),5年无疾病进展生存(PFS)率分别为53.3%和28.9%(P=0.032).多因素分析显示,B细胞免疫表型、无全身症状、局部控制是OS有利的独立预后影响因素;B细胞免疫表型、治疗反应好(CR/PR)是PFS有利的独立预后因素.治疗方法影响OS的单因素分层分析显示:B组患者单纯化疗(19例)和放化疗综合治疗(25例)的5年OS分别为68.1%、61.7%,单纯放射治疗的4例随访期间全部生存(P=0.311);而T组患者单纯化疗(12例)和放化疗综合治疗(17例)的5年OS分别为0、44.1%,单纯放射治疗的3例中2例生存4、10个月后死亡,1例随访60个月生存(P=0.020).结论:早期鼻咽非霍奇金淋巴瘤病例中,虽然B细胞表型患者的年龄偏大、颈淋巴结受侵比例偏高,其预后却优于NK/T细胞表型患者.后者全身症状多见,单纯化疗的缓解率和生存率较低,在综合治疗中应该更积极配合放射治疗.
배경여목적:비인시림파류교상견적발병부위지일,단대우불동병리면역표형(B세포여NK/T세포)비인림파류적림상특점화예후이급상응적치료대책적구별,림상보도교소.본연구적목적재우탐토불동면역표형적조기비인비곽기금림파류적림상표현화치료효과,평고B세포화NK/T세포표형지간적예후차이,위치료방안적상응조정제공의거.방법:회고성분석1987년5월지2003년12월간80례초치적조기비인비곽기금림파류환자적림상자료,병리화면역표형검사현시48례위B세포래원(B조),32례위T화NK세포래원(T조).42례환자접수화방료종합치료,31례단순화료,7례단순방료.화료다수채용표준CHOP방안,1～10주기(중위수5주기);방사치료채용고능광자사선배합고능전자선,상규분할,조사제량DT 30～70 Gy(중위수52 Gy).량조환자적치료방식상근,단B조적화료주기수대우후자.결과:B조화T조적5년총생존(OS)솔분별위69.5%화35.5%(P=0.003),5년무질병진전생존(PFS)솔분별위53.3%화28.9%(P=0.032).다인소분석현시,B세포면역표형、무전신증상、국부공제시OS유리적독립예후영향인소;B세포면역표형、치료반응호(CR/PR)시PFS유리적독립예후인소.치료방법영향OS적단인소분층분석현시:B조환자단순화료(19례)화방화료종합치료(25례)적5년OS분별위68.1%、61.7%,단순방사치료적4례수방기간전부생존(P=0.311);이T조환자단순화료(12례)화방화료종합치료(17례)적5년OS분별위0、44.1%,단순방사치료적3례중2례생존4、10개월후사망,1례수방60개월생존(P=0.020).결론:조기비인비곽기금림파류병례중,수연B세포표형환자적년령편대、경림파결수침비례편고,기예후각우우NK/T세포표형환자.후자전신증상다견,단순화료적완해솔화생존솔교저,재종합치료중응해경적겁배합방사치료.