CAJ | 학술논문

目的探讨不同手术方法对高血压脑出血的治疗效果.方法采用前瞻性随机对照方法对284例高血压脑出血病人进行直视下开颅血肿清除术(78例)和钻孔血肿引流术(206例),观察不同手术方法的两组患者的疗效并与入院GCS评分、手术时机、出血量、手术方式的关系进行研究.结果 GCS13～15分患者预后良好39例(92.9%),9～12分患者预后良好65例(47.8%),5～8分患者预后良好13例(12.3%),对比有显著性差异.有154例患者在7h内进行手术治疗,预后良好78例(50.6%);77例患者在7～24 h手术,预后良好34例(44.2%);41例患者在24～48 h手术,预后良好4例(9.8%);48h以后手术患者12例中预后良好1例(8.3%),比较有显著性差异.出血量＞50m1的患者预后良好22例(22.2%),出血量＜50ml的患者预后良好95例(51.4%),比较有显著性差异.开颅组和引流组的近期预后指标GOS显示,开颅组预后良好29例(37.2%),引流组预后良好88例(42.7%),比较无显著性差异(P＞0.05);对大于50ml的血肿病人对比,开颅组预后良好15例(31.3%),引流组预后良好18例(24.7%),差异有显著性.2组患者在出院后3～6月按ADL评定远期疗效,开颅组预后良好37例(47.4%),引流组预后良好105例(51.0%),差异无显著性.但对大于50ml的血肿病人对比,开颅组预后良好20例(41.7%),引流组预后良好18例(24.7%),差异有显著性.结论 GCS评分可用于判断HICH的严重程度和估计预后,早期或超早期手术较延期手术疗效好,早期手术是降低病死率的重要条件.血肿量越大死亡率越高,出血量是决定手术方式的依据之一.对高血压脑出血的手术治疗不应强调某一术式明显优越,对不同的病例应该选择不同的术式,出血量大于50ml的患者以开颅血肿清除术预后较好.根据血肿量和病情分级早期选择治疗方法是手术成功的关键.
목적 탐토불동수술방법대고혈압뇌출혈적치료효과.방법 채용전첨성수궤대조방법대284례고혈압뇌출혈병인진행직시하개로혈종청제술(78례)화찬공혈종인류술(206례),관찰불동수술방법적량조환자적료효병여입원GCS평분、수술시궤、출혈량、수술방식적관계진행연구.결과 GCS13～15분환자예후량호39례(92.9%),9～12분환자예후량호65례(47.8%),5～8분환자예후량호13례(12.3%),대비유현저성차이.유154례환자재7h내진행수술치료,예후량호78례(50.6%);77례환자재7～24 h수술,예후량호34례(44.2%);41례환자재24～48 h수술,예후량호4례(9.8%);48h이후수술환자12례중예후량호1례(8.3%),비교유현저성차이.출혈량＞50m1적환자예후량호22례(22.2%),출혈량＜50ml적환자예후량호95례(51.4%),비교유현저성차이.개로조화인류조적근기예후지표GOS현시,개로조예후량호29례(37.2%),인류조예후량호88례(42.7%),비교무현저성차이(P＞0.05);대대우50ml적혈종병인대비,개로조예후량호15례(31.3%),인류조예후량호18례(24.7%),차이유현저성.2조환자재출원후3～6월안ADL평정원기료효,개로조예후량호37례(47.4%),인류조예후량호105례(51.0%),차이무현저성.단대대우50ml적혈종병인대비,개로조예후량호20례(41.7%),인류조예후량호18례(24.7%),차이유현저성.결론 GCS평분가용우판단HICH적엄중정도화고계예후,조기혹초조기수술교연기수술료효호,조기수술시강저병사솔적중요조건.혈종량월대사망솔월고,출혈량시결정수술방식적의거지일.대고혈압뇌출혈적수술치료불응강조모일술식명현우월,대불동적병례응해선택불동적술식,출혈량대우50ml적환자이개로혈종청제술예후교호.근거혈종량화병정분급조기선택치료방법시수술성공적관건.