CAJ | 학술논문

目的通过混合型生物人工肝治疗对急性或亚急性肝炎肝功能衰竭患者血清促炎性细胞因子和内毒素的清除作用,探讨其减轻全身炎症反应综合征(SIRS)的程度并降低多器官功能障碍综合征(MODS)发生的效果.方法组合型生物人工肝由血浆置换和猪肝细胞型生物人工肝构成.5例重症肝炎肝功能衰竭患者(急性重型3例和亚急性重型2例)各行组合型生物人工肝治疗1次,时间约10～12 h,于治疗前、治疗中、治疗后分3个不同时段取血分别测肝功能、肾功能、血氨、血清TNF-α、IL-6及内毒素水平,并监测血液动力学指标和神经系统症状.结果 3例治疗前伴肝性脑病患者昏迷程度减轻.与治疗前比较,血清总胆红素(TBIL)、TNF-α、IL-6及血清内毒素水平明显降低(P＜0.01),胆碱脂酶(CHE)、凝血酶原活动度显著升高(P＜0.01).治疗前合并2种器官衰竭者4例,3种器官衰竭者1例.治疗后未再继续发展.其中2例患者痊愈(2种器官衰竭),1例1周后成功实施肝移植(3种器官衰竭),其余2例分别存活8日和21日,治疗后有效为4/5,存活为3/5.结论混合型生物人工肝能明显的降低重症肝炎急性期血清促炎性细胞因子和内毒素的水平,是遏制从SIRS到MODS病理发展、促进衰竭脏器恢复的有效手段.
목적통과혼합형생물인공간치료대급성혹아급성간염간공능쇠갈환자혈청촉염성세포인자화내독소적청제작용,탐토기감경전신염증반응종합정(SIRS)적정도병강저다기관공능장애종합정(MODS)발생적효과.방법조합형생물인공간유혈장치환화저간세포형생물인공간구성.5례중증간염간공능쇠갈환자(급성중형3례화아급성중형2례)각행조합형생물인공간치료1차,시간약10～12 h,우치료전、치료중、치료후분3개불동시단취혈분별측간공능、신공능、혈안、혈청TNF-α、IL-6급내독소수평,병감측혈액동역학지표화신경계통증상.결과 3례치료전반간성뇌병환자혼미정도감경.여치료전비교,혈청총담홍소(TBIL)、TNF-α、IL-6급혈청내독소수평명현강저(P＜0.01),담감지매(CHE)、응혈매원활동도현저승고(P＜0.01).치료전합병2충기관쇠갈자4례,3충기관쇠갈자1례.치료후미재계속발전.기중2례환자전유(2충기관쇠갈),1례1주후성공실시간이식(3충기관쇠갈),기여2례분별존활8일화21일,치료후유효위4/5,존활위3/5.결론혼합형생물인공간능명현적강저중증간염급성기혈청촉염성세포인자화내독소적수평,시알제종SIRS도MODS병리발전、촉진쇠갈장기회복적유효수단.