CAJ | 학술논문

背景:造血干细胞移植治疗非何杰金淋巴瘤前,预处理方案对移植效果至关重要.目前经典BEAM方案中的药物卡莫司汀在国内不易购得,且该方案毒副作用较大,复发率较高.目的:以司莫司汀取代卡莫司汀组成SEAM预处理方案,观察自体外周血干细胞移植治疗非何杰金淋巴瘤的效果.设计、时间及地点:病例分析,于2003-06/2006-02和解放军成都军区昆明总医院血液科进行.对象:选取同期收治的15例Ⅲ～Ⅳ期非何杰金淋巴瘤患者,男13例,女2例,平均年龄43.8岁,均经过2～8个疗程的制化疗,CR1 4例,CR2 1例,部分缓解10例;病理证实T细胞淋巴痛3例,弥漫大B细胞淋巴瘤12例;移植前复查肝肾功能及肺功能均正常.组成SEAM预处理方案的4种药物:司莫司汀(Semustine)为浙江瑞新公司产品,批号20071 125;足叶乙甙(Etopside)为江苏恒瑞公司产品,批号07101231:阿糖胞苷(Ara-C)为浙江海正公司产品,批号080103A;马法兰(Mephalan)为葛兰素史克产品,批号7001.方法:皮下注射重组人粒细胞集落刺激因子动员后12 d采集患者外周血干细胞,与羟乙基淀粉、人血白蛋白及二甲基亚砜配成冻存液移植备用.动员后1个月行自体外周血干细胞移植,移植前患者行SEAM预处理方案:移植前8 d门服司莫司汀320 mg/m2.移植前7 d-移植前4 d,静滴足叶乙甙200 mg/m3,1次/d;静滴阿糖胞苷200 mg/m2,1次/12 h.移植前3 d～移植前2 d,静滴马法兰70 mg/m2,1次/d.移植当天将预先冻存的自体外周血干细胞水浴解冻,经锁骨下静脉插管快速回输给患者,一般输注细胞量为(3.0～5.0)×108/kg.主要观察指标:①预处理的毒副作用.②移植后造血功能恢复.③疾病转归. 结果:SEAM颅处理过程中15例患者均出现不同程度消化道反应,1例出现心动过速,3例出现肝功能损害.所有患者在自体外周血干细胞移植后造血功能均快速重建.中件粒细胞计数≥0.5×109L-1的中位时间为11 d,血小板计数≥20×109 L-1的中位时间为13 d.中位随访时间39个月,13例患者无病存活,2例分别于移植后4,13个月死于疾病复发.结论:非何杰金淋巴瘤患者对SEAM预处理方案耐受性好,该方案毒副作用轻微,造血重建恢复较快,目前随访治疗效果较好. 揹景:造血榦細胞移植治療非何傑金淋巴瘤前,預處理方案對移植效果至關重要.目前經典BEAM方案中的藥物卡莫司汀在國內不易購得,且該方案毒副作用較大,複髮率較高.目的:以司莫司汀取代卡莫司汀組成SEAM預處理方案,觀察自體外週血榦細胞移植治療非何傑金淋巴瘤的效果.設計、時間及地點:病例分析,于2003-06/2006-02和解放軍成都軍區昆明總醫院血液科進行.對象:選取同期收治的15例Ⅲ～Ⅳ期非何傑金淋巴瘤患者,男13例,女2例,平均年齡43.8歲,均經過2～8箇療程的製化療,CR1 4例,CR2 1例,部分緩解10例;病理證實T細胞淋巴痛3例,瀰漫大B細胞淋巴瘤12例;移植前複查肝腎功能及肺功能均正常.組成SEAM預處理方案的4種藥物:司莫司汀(Semustine)為浙江瑞新公司產品,批號20071 125;足葉乙甙(Etopside)為江囌恆瑞公司產品,批號07101231:阿糖胞苷(Ara-C)為浙江海正公司產品,批號080103A;馬法蘭(Mephalan)為葛蘭素史剋產品,批號7001.方法:皮下註射重組人粒細胞集落刺激因子動員後12 d採集患者外週血榦細胞,與羥乙基澱粉、人血白蛋白及二甲基亞砜配成凍存液移植備用.動員後1箇月行自體外週血榦細胞移植,移植前患者行SEAM預處理方案:移植前8 d門服司莫司汀320 mg/m2.移植前7 d-移植前4 d,靜滴足葉乙甙200 mg/m3,1次/d;靜滴阿糖胞苷200 mg/m2,1次/12 h.移植前3 d～移植前2 d,靜滴馬法蘭70 mg/m2,1次/d.移植噹天將預先凍存的自體外週血榦細胞水浴解凍,經鎖骨下靜脈插管快速迴輸給患者,一般輸註細胞量為(3.0～5.0)×108/kg.主要觀察指標:①預處理的毒副作用.②移植後造血功能恢複.③疾病轉歸. 結果:SEAM顱處理過程中15例患者均齣現不同程度消化道反應,1例齣現心動過速,3例齣現肝功能損害.所有患者在自體外週血榦細胞移植後造血功能均快速重建.中件粒細胞計數≥0.5×109L-1的中位時間為11 d,血小闆計數≥20×109 L-1的中位時間為13 d.中位隨訪時間39箇月,13例患者無病存活,2例分彆于移植後4,13箇月死于疾病複髮.結論:非何傑金淋巴瘤患者對SEAM預處理方案耐受性好,該方案毒副作用輕微,造血重建恢複較快,目前隨訪治療效果較好.
배경:조혈간세포이식치료비하걸금림파류전,예처리방안대이식효과지관중요.목전경전BEAM방안중적약물잡막사정재국내불역구득,차해방안독부작용교대,복발솔교고.목적:이사막사정취대잡막사정조성SEAM예처리방안,관찰자체외주혈간세포이식치료비하걸금림파류적효과.설계、시간급지점:병례분석,우2003-06/2006-02화해방군성도군구곤명총의원혈액과진행.대상:선취동기수치적15례Ⅲ～Ⅳ기비하걸금림파류환자,남13례,녀2례,평균년령43.8세,균경과2～8개료정적제화료,CR1 4례,CR2 1례,부분완해10례;병리증실T세포림파통3례,미만대B세포림파류12례;이식전복사간신공능급폐공능균정상.조성SEAM예처리방안적4충약물:사막사정(Semustine)위절강서신공사산품,비호20071 125;족협을대(Etopside)위강소항서공사산품,비호07101231:아당포감(Ara-C)위절강해정공사산품,비호080103A;마법란(Mephalan)위갈란소사극산품,비호7001.방법:피하주사중조인립세포집락자격인자동원후12 d채집환자외주혈간세포,여간을기정분、인혈백단백급이갑기아풍배성동존액이식비용.동원후1개월행자체외주혈간세포이식,이식전환자행SEAM예처리방안:이식전8 d문복사막사정320 mg/m2.이식전7 d-이식전4 d,정적족협을대200 mg/m3,1차/d;정적아당포감200 mg/m2,1차/12 h.이식전3 d～이식전2 d,정적마법란70 mg/m2,1차/d.이식당천장예선동존적자체외주혈간세포수욕해동,경쇄골하정맥삽관쾌속회수급환자,일반수주세포량위(3.0～5.0)×108/kg.주요관찰지표:①예처리적독부작용.②이식후조혈공능회복.③질병전귀. 결과:SEAM로처리과정중15례환자균출현불동정도소화도반응,1례출현심동과속,3례출현간공능손해.소유환자재자체외주혈간세포이식후조혈공능균쾌속중건.중건립세포계수≥0.5×109L-1적중위시간위11 d,혈소판계수≥20×109 L-1적중위시간위13 d.중위수방시간39개월,13례환자무병존활,2례분별우이식후4,13개월사우질병복발.결론:비하걸금림파류환자대SEAM예처리방안내수성호,해방안독부작용경미,조혈중건회복교쾌,목전수방치료효과교호.