CAJ | 학술논문

目的:评价一期后路经椎弓根半椎体切除固定融合治疗完全分节型胸腰椎侧后凸畸形的疗效.方法:采用自制的"V"型截骨刀一期后路经椎弓根半椎体切除内周定矫形治疗52例完全分节型胸腰椎半椎体畸形所致的脊柱侧后凸畸形患者.应用术前、术后X线片冠状面节段侧凸角、总侧凸角和代偿侧凸角以及矢状面节段后凸角或前凸角、躯干侧移程度对治疗结果进行评估.结果:手术时间120～310min,术中失血量300～600ml.同定融合椎体节段数2～4个.所有病例随访2年7个月～5年.平均3年5个月.1例术中凸侧节段加压时头端椎弓根被螺钉割裂,向上延长一个椎体固定;2例术后出现神经根性分布的一侧肢体麻木、胀痛,3个月随访时症状消失;3例患者因术中行胸神经根切断,术后出现支配区域柬带感,术后2个月缓解.1例因内同定钉帽切迹导致皮肤溃烂,1年后复查已骨性融合,取出内同定后治愈.1例5个月复查时出现椎弓根被螺钉割裂,延长支具固定6个月,骨性融合后取出内固定.末次随访时节段侧凸角由术前38.5°±6.9°矫正至7.5°±3.0°总侧凸角由术前41.2°±8.1°矫正至9.6°±5.1°,头侧代偿凸由术前17.5°±5.2°矫正至6.20±4.1°尾侧代偿凸由术前17.9°±4.9°矫正至6.1°±3.1°,后凸角由术前29.1°±12.1°矫正至6.2°±4.1°,躯干偏移由术前平均4.5cm矫正至0.4cm.各指标末次随访时与术前比较P<0.01.结论:一期后路经椎弓根半椎体切除固定融合治疗完全分节型胸腰椎侧后凸畸形效果良好.
목적:평개일기후로경추궁근반추체절제고정융합치료완전분절형흉요추측후철기형적료효.방법:채용자제적"V"형절골도일기후로경추궁근반추체절제내주정교형치료52례완전분절형흉요추반추체기형소치적척주측후철기형환자.응용술전、술후X선편관상면절단측철각、총측철각화대상측철각이급시상면절단후철각혹전철각、구간측이정도대치료결과진행평고.결과:수술시간120～310min,술중실혈량300～600ml.동정융합추체절단수2～4개.소유병례수방2년7개월～5년.평균3년5개월.1례술중철측절단가압시두단추궁근피라정할렬,향상연장일개추체고정;2례술후출현신경근성분포적일측지체마목、창통,3개월수방시증상소실;3례환자인술중행흉신경근절단,술후출현지배구역간대감,술후2개월완해.1례인내동정정모절적도치피부궤란,1년후복사이골성융합,취출내동정후치유.1례5개월복사시출현추궁근피라정할렬,연장지구고정6개월,골성융합후취출내고정.말차수방시절단측철각유술전38.5°±6.9°교정지7.5°±3.0°총측철각유술전41.2°±8.1°교정지9.6°±5.1°,두측대상철유술전17.5°±5.2°교정지6.20±4.1°미측대상철유술전17.9°±4.9°교정지6.1°±3.1°,후철각유술전29.1°±12.1°교정지6.2°±4.1°,구간편이유술전평균4.5cm교정지0.4cm.각지표말차수방시여술전비교P<0.01.결론:일기후로경추궁근반추체절제고정융합치료완전분절형흉요추측후철기형효과량호.