中华结核和呼吸杂志
中華結覈和呼吸雜誌
중화결핵화호흡잡지
Chinese Journal of Tuberculosis and Respiratory Diseases
2005年
2期
88-92
,共5页
布地奈德%哮喘%下丘脑-垂体系统
佈地奈德%哮喘%下丘腦-垂體繫統
포지내덕%효천%하구뇌-수체계통
目的探讨小剂量布地奈德粉吸入剂(商品名:普米克都保)长期吸入治疗轻度支气管哮喘(简称哮喘)的远期疗效和不良反应.方法将52例轻度哮喘患者分为3组.吸入糖皮质激素组(A组)22例:每晚吸入布地奈德粉吸入剂200 μg.口服糖皮质激素组(B组)15例:在哮喘发作期给予泼尼松5 mg每天1次口服,茶碱控释片(商品名:舒弗美)0.2 g每天2次口服;沙丁胺醇(商品名:喘乐宁)气雾剂2揿(每揿100 μg)每天3次吸入.非糖皮质激素组(C组)15例:发作期只给茶碱控释片0.2 g每天2次口服,沙丁胺醇气雾剂2揿每天3次吸入.全部病例连续治疗3年,停药后随访1年.在此4年间,检测各组患者治疗前、后一秒钟用力呼气容积(FEV1)、气道阻力(Raw)、气道传导率(Gaw)、气道高反应性(BHR)、临床疗效、血浆皮质醇浓度以及促肾上腺皮质激素(ACTH)刺激后的反应等.结果 (1)治疗前A、B、C 3组绝大多数病例的BHR均在3～4级,分别为91%(20/22)、100%(15/15)、93%(14/15).治疗后A组18例(82%)转为1～2级;B组13例(87%)仍为3～4级;C组15例(100%)病例为3～5级.A、B、C 3组间比较差异有统计学意义(P均＜0.01).(2)A、B、C 3组Raw治疗前分别为(623±103)%、(605±90)%、(638±108)%,治疗后分别为(158±24)%、(340±61)%、(420±81)%,3组间比较差异有统计学意义(P均＜0.01).(3)A、B、C 3组Gaw治疗前分别为(22±4)%、(27±6)%、(27±5)%,治疗后分别为(83±15)%、(42±9)%、(31±6)%,3组间比较差异有统计学意义(P均＜0.01).(4)A组FEV1治疗前、后分别为(2.3±0.4)、(2.9±0.4)L,B组为(2.3±0.4)、(2.6±0.4)L,C组为(2.3±0.4)、(2.7±0.4)L.3组间比较差异有统计学意义(P均＜0.01).(5)以哮喘症状被控制作为疗效标准,A、B、C 3组有效率分别为91%、53%和33%,3组间比较差异有统计学意义(P均＜0.01).(6)A、B组治疗前、后血浆皮质醇浓度分别为(326±103)、(318±78)、(308±29)、(299±98)nmol/L.治疗前、后血浆皮质醇浓度比较差异无统计学意义(P均>0.05).用ACTH激发后,A、B组血浆皮质醇治疗前、后的反应值分别为(365±102)、(373±102)、(343±79)、(346±103)nmol/L,治疗前、后比较差异无统计学意义(P均>0.05).结论长期小剂量布地奈德粉吸入剂治疗轻度哮喘可有效地降低患者BHR和Raw,提高Gaw而改善肺功能,预防哮喘急性发作,从而使哮喘患者长期处于稳定状态.且不会引起下丘脑-垂体-肾上腺轴(HPAA)抑制的不良反应.
目的探討小劑量佈地奈德粉吸入劑(商品名:普米剋都保)長期吸入治療輕度支氣管哮喘(簡稱哮喘)的遠期療效和不良反應.方法將52例輕度哮喘患者分為3組.吸入糖皮質激素組(A組)22例:每晚吸入佈地奈德粉吸入劑200 μg.口服糖皮質激素組(B組)15例:在哮喘髮作期給予潑尼鬆5 mg每天1次口服,茶堿控釋片(商品名:舒弗美)0.2 g每天2次口服;沙丁胺醇(商品名:喘樂寧)氣霧劑2撳(每撳100 μg)每天3次吸入.非糖皮質激素組(C組)15例:髮作期隻給茶堿控釋片0.2 g每天2次口服,沙丁胺醇氣霧劑2撳每天3次吸入.全部病例連續治療3年,停藥後隨訪1年.在此4年間,檢測各組患者治療前、後一秒鐘用力呼氣容積(FEV1)、氣道阻力(Raw)、氣道傳導率(Gaw)、氣道高反應性(BHR)、臨床療效、血漿皮質醇濃度以及促腎上腺皮質激素(ACTH)刺激後的反應等.結果 (1)治療前A、B、C 3組絕大多數病例的BHR均在3～4級,分彆為91%(20/22)、100%(15/15)、93%(14/15).治療後A組18例(82%)轉為1～2級;B組13例(87%)仍為3～4級;C組15例(100%)病例為3～5級.A、B、C 3組間比較差異有統計學意義(P均＜0.01).(2)A、B、C 3組Raw治療前分彆為(623±103)%、(605±90)%、(638±108)%,治療後分彆為(158±24)%、(340±61)%、(420±81)%,3組間比較差異有統計學意義(P均＜0.01).(3)A、B、C 3組Gaw治療前分彆為(22±4)%、(27±6)%、(27±5)%,治療後分彆為(83±15)%、(42±9)%、(31±6)%,3組間比較差異有統計學意義(P均＜0.01).(4)A組FEV1治療前、後分彆為(2.3±0.4)、(2.9±0.4)L,B組為(2.3±0.4)、(2.6±0.4)L,C組為(2.3±0.4)、(2.7±0.4)L.3組間比較差異有統計學意義(P均＜0.01).(5)以哮喘癥狀被控製作為療效標準,A、B、C 3組有效率分彆為91%、53%和33%,3組間比較差異有統計學意義(P均＜0.01).(6)A、B組治療前、後血漿皮質醇濃度分彆為(326±103)、(318±78)、(308±29)、(299±98)nmol/L.治療前、後血漿皮質醇濃度比較差異無統計學意義(P均>0.05).用ACTH激髮後,A、B組血漿皮質醇治療前、後的反應值分彆為(365±102)、(373±102)、(343±79)、(346±103)nmol/L,治療前、後比較差異無統計學意義(P均>0.05).結論長期小劑量佈地奈德粉吸入劑治療輕度哮喘可有效地降低患者BHR和Raw,提高Gaw而改善肺功能,預防哮喘急性髮作,從而使哮喘患者長期處于穩定狀態.且不會引起下丘腦-垂體-腎上腺軸(HPAA)抑製的不良反應.
목적탐토소제량포지내덕분흡입제(상품명:보미극도보)장기흡입치료경도지기관효천(간칭효천)적원기료효화불량반응.방법장52례경도효천환자분위3조.흡입당피질격소조(A조)22례:매만흡입포지내덕분흡입제200 μg.구복당피질격소조(B조)15례:재효천발작기급여발니송5 mg매천1차구복,다감공석편(상품명:서불미)0.2 g매천2차구복;사정알순(상품명:천악저)기무제2흠(매흠100 μg)매천3차흡입.비당피질격소조(C조)15례:발작기지급다감공석편0.2 g매천2차구복,사정알순기무제2흠매천3차흡입.전부병례련속치료3년,정약후수방1년.재차4년간,검측각조환자치료전、후일초종용력호기용적(FEV1)、기도조력(Raw)、기도전도솔(Gaw)、기도고반응성(BHR)、림상료효、혈장피질순농도이급촉신상선피질격소(ACTH)자격후적반응등.결과 (1)치료전A、B、C 3조절대다수병례적BHR균재3～4급,분별위91%(20/22)、100%(15/15)、93%(14/15).치료후A조18례(82%)전위1～2급;B조13례(87%)잉위3～4급;C조15례(100%)병례위3～5급.A、B、C 3조간비교차이유통계학의의(P균＜0.01).(2)A、B、C 3조Raw치료전분별위(623±103)%、(605±90)%、(638±108)%,치료후분별위(158±24)%、(340±61)%、(420±81)%,3조간비교차이유통계학의의(P균＜0.01).(3)A、B、C 3조Gaw치료전분별위(22±4)%、(27±6)%、(27±5)%,치료후분별위(83±15)%、(42±9)%、(31±6)%,3조간비교차이유통계학의의(P균＜0.01).(4)A조FEV1치료전、후분별위(2.3±0.4)、(2.9±0.4)L,B조위(2.3±0.4)、(2.6±0.4)L,C조위(2.3±0.4)、(2.7±0.4)L.3조간비교차이유통계학의의(P균＜0.01).(5)이효천증상피공제작위료효표준,A、B、C 3조유효솔분별위91%、53%화33%,3조간비교차이유통계학의의(P균＜0.01).(6)A、B조치료전、후혈장피질순농도분별위(326±103)、(318±78)、(308±29)、(299±98)nmol/L.치료전、후혈장피질순농도비교차이무통계학의의(P균>0.05).용ACTH격발후,A、B조혈장피질순치료전、후적반응치분별위(365±102)、(373±102)、(343±79)、(346±103)nmol/L,치료전、후비교차이무통계학의의(P균>0.05).결론장기소제량포지내덕분흡입제치료경도효천가유효지강저환자BHR화Raw,제고Gaw이개선폐공능,예방효천급성발작,종이사효천환자장기처우은정상태.차불회인기하구뇌-수체-신상선축(HPAA)억제적불량반응.
