CAJ | 학술논문

背景与目的:外阴恶性肿瘤传统手术方式为外阴广泛切除术+双侧腹股沟淋巴结清扫术伴大隐静脉的结扎和切除,术后多种并发症的发生严重影响了患者的生存质量.本研究探讨外阴恶性肿瘤行腹股沟淋巴结清扫术保留大隐静脉对手术操作、预后及并发症的影响.方法:将1989年1月至2005年12月期间收住院并行双侧腹股沟淋巴结清扫术的64例外阴恶性肿瘤患者分为两组,31例行双侧腹股沟淋巴结清扫术时保留双侧大隐静脉主干(简称保留组),33例结扎、切除一段大隐静脉(简称切除组),对两组患者的手术时间、术中出血量、5年生存率、复发率及术后急慢性并发症进行比较.结果:(1)保留组中,双侧腹股沟淋巴结清扫术手术时间为130～170 min,中位时间155 min:出血量100～450 ml,中位出血量295 ml.切除组中,手术时间为120～170 min,中位时间140 min;出血量150～390 ml,中位出血量270 ml.两组比较,两个参数差异均无显著性,P值均＞0.05;(2)两组患者总的5年生存率为67.3%,切除组为66.7%,保留组为68.0%,两组比较差异无显著性,P＞0.05.随访至2006年3月,保留组共发现3例5侧腹股沟淋巴结复发,切除组5例7侧复发,复发率分别为8.9%(5/56)、12.1%(7/58),两者比较差异无显著性,P＞0.05;(3)保留组急性下肢静脉炎,急性下肢淋巴水肿的发生率分别为11.3%,43.5%;切除组分别为25.8%,66.7%,两组比较差异有显著性(P值分别＜0.05,＜0.01).保留组迟发性下肢水肿和下肢疼痛的发生率分别为25.0%,23.2%,切除组48.3%,46.6%,两组比较差异均具有非常显著性(P值均＜0.01);两组下肢蜂窝组织炎及感觉异常的发生率差异亦具有显著性(P值均＜0.05).结论:外阴恶性肿瘤行腹股沟淋巴结清扫术时保留双侧大隐静脉主干不延长手术时间,不增加手术难度,不降低患者长期生存率,但能明显降低术后并发症的发生率,提高患者的生活质量,是值得推广的手术方式. 揹景與目的:外陰噁性腫瘤傳統手術方式為外陰廣汎切除術+雙側腹股溝淋巴結清掃術伴大隱靜脈的結扎和切除,術後多種併髮癥的髮生嚴重影響瞭患者的生存質量.本研究探討外陰噁性腫瘤行腹股溝淋巴結清掃術保留大隱靜脈對手術操作、預後及併髮癥的影響.方法:將1989年1月至2005年12月期間收住院併行雙側腹股溝淋巴結清掃術的64例外陰噁性腫瘤患者分為兩組,31例行雙側腹股溝淋巴結清掃術時保留雙側大隱靜脈主榦(簡稱保留組),33例結扎、切除一段大隱靜脈(簡稱切除組),對兩組患者的手術時間、術中齣血量、5年生存率、複髮率及術後急慢性併髮癥進行比較.結果:(1)保留組中,雙側腹股溝淋巴結清掃術手術時間為130～170 min,中位時間155 min:齣血量100～450 ml,中位齣血量295 ml.切除組中,手術時間為120～170 min,中位時間140 min;齣血量150～390 ml,中位齣血量270 ml.兩組比較,兩箇參數差異均無顯著性,P值均＞0.05;(2)兩組患者總的5年生存率為67.3%,切除組為66.7%,保留組為68.0%,兩組比較差異無顯著性,P＞0.05.隨訪至2006年3月,保留組共髮現3例5側腹股溝淋巴結複髮,切除組5例7側複髮,複髮率分彆為8.9%(5/56)、12.1%(7/58),兩者比較差異無顯著性,P＞0.05;(3)保留組急性下肢靜脈炎,急性下肢淋巴水腫的髮生率分彆為11.3%,43.5%;切除組分彆為25.8%,66.7%,兩組比較差異有顯著性(P值分彆＜0.05,＜0.01).保留組遲髮性下肢水腫和下肢疼痛的髮生率分彆為25.0%,23.2%,切除組48.3%,46.6%,兩組比較差異均具有非常顯著性(P值均＜0.01);兩組下肢蜂窩組織炎及感覺異常的髮生率差異亦具有顯著性(P值均＜0.05).結論:外陰噁性腫瘤行腹股溝淋巴結清掃術時保留雙側大隱靜脈主榦不延長手術時間,不增加手術難度,不降低患者長期生存率,但能明顯降低術後併髮癥的髮生率,提高患者的生活質量,是值得推廣的手術方式.
배경여목적:외음악성종류전통수술방식위외음엄범절제술+쌍측복고구림파결청소술반대은정맥적결찰화절제,술후다충병발증적발생엄중영향료환자적생존질량.본연구탐토외음악성종류행복고구림파결청소술보류대은정맥대수술조작、예후급병발증적영향.방법:장1989년1월지2005년12월기간수주원병행쌍측복고구림파결청소술적64예외음악성종류환자분위량조,31례행쌍측복고구림파결청소술시보류쌍측대은정맥주간(간칭보류조),33례결찰、절제일단대은정맥(간칭절제조),대량조환자적수술시간、술중출혈량、5년생존솔、복발솔급술후급만성병발증진행비교.결과:(1)보류조중,쌍측복고구림파결청소술수술시간위130～170 min,중위시간155 min:출혈량100～450 ml,중위출혈량295 ml.절제조중,수술시간위120～170 min,중위시간140 min;출혈량150～390 ml,중위출혈량270 ml.량조비교,량개삼수차이균무현저성,P치균＞0.05;(2)량조환자총적5년생존솔위67.3%,절제조위66.7%,보류조위68.0%,량조비교차이무현저성,P＞0.05.수방지2006년3월,보류조공발현3례5측복고구림파결복발,절제조5례7측복발,복발솔분별위8.9%(5/56)、12.1%(7/58),량자비교차이무현저성,P＞0.05;(3)보류조급성하지정맥염,급성하지림파수종적발생솔분별위11.3%,43.5%;절제조분별위25.8%,66.7%,량조비교차이유현저성(P치분별＜0.05,＜0.01).보류조지발성하지수종화하지동통적발생솔분별위25.0%,23.2%,절제조48.3%,46.6%,량조비교차이균구유비상현저성(P치균＜0.01);량조하지봉와조직염급감각이상적발생솔차이역구유현저성(P치균＜0.05).결론:외음악성종류행복고구림파결청소술시보류쌍측대은정맥주간불연장수술시간,불증가수술난도,불강저환자장기생존솔,단능명현강저술후병발증적발생솔,제고환자적생활질량,시치득추엄적수술방식.