CAJ | 학술논문

目的:探讨一期后路行微创椎弓根螺钉系统内固定及前路结核病灶清除植骨融合治疗胸腰椎结核的效果.方法:2004年2月～2007年5月共收治26例胸腰椎结核患者,其中胸椎结核(T7～T10)6例,术前后凸Cobb角20.5°～52°.平均47.2°;胸腰段结核(T11～L2)14例.术前后凸Cobb角9.5°～43°,平均37.9°;腰椎结核(L3～L5)6例,术前后凸Cobb角8.5°～33.6°,平均27.6°.病灶累及2个椎体18例,3个椎体2例,4个椎体6例;伴椎旁脓肿9例,窦道形成2例,7例患者有不同程度脊髓神经损伤症状.均采用一期后路微创置入椎弓根螺钉系统内固定,前路经胸膜外或腹膜外入路显露病变椎体,彻底清除病灶后取自体髂骨行椎间植骨;术后抗结核药物治疗.结果:手术时间220～320min,平均260min;m血量200～800ml,平均440ml.术中无神经、血管损伤.7例术前脊髓神经损伤者术后脊髓神经功能均有不同程度的恢复.术后后凸Cobb角平均矫正24.3°,术后7d后凸Cobb角与术前比较有显著性差异(P＜0.05).随访8～26个月.平均17个月,后凸Cobb角平均丢失2.3°,末次随访时后凸Cobb角与术后7d时比较无显著性差异(P＞0.05);根据Bridwell标准,23例获Ⅰ级骨性愈合,3例为Ⅱ级,骨愈合时间为4～10个月,平均6.7个月;无内固定物松动、脱出或断裂;无结核复发.结论:一期后路行微创椎弓根螺钉系统内固定、前路结核病灶清除植骨融合治疗胸腰椎结核创伤小,畸形矫正满意,骨性融合率高,可获得良好的临床效果.
목적:탐토일기후로행미창추궁근라정계통내고정급전로결핵병조청제식골융합치료흉요추결핵적효과.방법:2004년2월～2007년5월공수치26례흉요추결핵환자,기중흉추결핵(T7～T10)6례,술전후철Cobb각20.5°～52°.평균47.2°;흉요단결핵(T11～L2)14례.술전후철Cobb각9.5°～43°,평균37.9°;요추결핵(L3～L5)6례,술전후철Cobb각8.5°～33.6°,평균27.6°.병조루급2개추체18례,3개추체2례,4개추체6례;반추방농종9례,두도형성2례,7례환자유불동정도척수신경손상증상.균채용일기후로미창치입추궁근라정계통내고정,전로경흉막외혹복막외입로현로병변추체,철저청제병조후취자체가골행추간식골;술후항결핵약물치료.결과:수술시간220～320min,평균260min;m혈량200～800ml,평균440ml.술중무신경、혈관손상.7례술전척수신경손상자술후척수신경공능균유불동정도적회복.술후후철Cobb각평균교정24.3°,술후7d후철Cobb각여술전비교유현저성차이(P＜0.05).수방8～26개월.평균17개월,후철Cobb각평균주실2.3°,말차수방시후철Cobb각여술후7d시비교무현저성차이(P＞0.05);근거Bridwell표준,23례획Ⅰ급골성유합,3례위Ⅱ급,골유합시간위4～10개월,평균6.7개월;무내고정물송동、탈출혹단렬;무결핵복발.결론:일기후로행미창추궁근라정계통내고정、전로결핵병조청제식골융합치료흉요추결핵창상소,기형교정만의,골성융합솔고,가획득량호적림상효과.