CAJ | 학술논문

目的:从复极和不应期两个角度,观察不同部位起搏对心力衰竭犬三层心肌跨室壁复极和不应期离散度的影响及其可能的致心律失常机制.方法:正常犬8只和心力衰竭模型犬5只,模拟临床上充血性心力衰竭患者接受心脏再同步治疗的情况,分别从右心室心内膜、左心室心外膜和双心室发放刺激,在体记录和比较犬三层心肌的单相动作电位时程、不应期及其跨室壁离散度.在心力衰竭犬组,给予维拉帕米进行干预并重复上述实验.结果:心力衰竭犬三层心肌的动作电位时程与不应期均有延长,中层心肌动作电位时程延长最明显[(279.30±54.81)ms vs (270.03±57.58)ms,P＜0.01],跨室壁复极离散显著增大[(29.80±25.67)ms vs (20.60±12.65)ms,P＜0.01],不应期离散有所减小[(29.21±15.83)ms vs (31.25±20.83)ms,P＞0.05];左心室心外膜和双心室刺激增加跨室壁复极离散度,但对跨室壁不应期离散度无明显影响;维拉帕米能在一定程度上延长中层和心外膜下心肌的动作电位时程与不应期,减小跨室壁复极和不应期离散[心力衰竭犬给予维拉帕米后 (24.50±15.18)ms vs 正常犬(31.25±20.83)ms,P＜0.05].结论:心力衰竭犬跨室壁复极离散增大、不应期离散减小;维拉帕米减小心力衰竭犬跨室壁复极与不应期离散;左心室心外膜参与的起搏方式对心肌不应期无明显影响,但增大跨室壁复极离散,且这一效应不能被维拉帕米矫正.
목적:종복겁화불응기량개각도,관찰불동부위기박대심력쇠갈견삼층심기과실벽복겁화불응기리산도적영향급기가능적치심률실상궤제.방법:정상견8지화심력쇠갈모형견5지,모의림상상충혈성심력쇠갈환자접수심장재동보치료적정황,분별종우심실심내막、좌심실심외막화쌍심실발방자격,재체기록화비교견삼층심기적단상동작전위시정、불응기급기과실벽리산도.재심력쇠갈견조,급여유랍파미진행간예병중복상술실험.결과:심력쇠갈견삼층심기적동작전위시정여불응기균유연장,중층심기동작전위시정연장최명현[(279.30±54.81)ms vs (270.03±57.58)ms,P＜0.01],과실벽복겁리산현저증대[(29.80±25.67)ms vs (20.60±12.65)ms,P＜0.01],불응기리산유소감소[(29.21±15.83)ms vs (31.25±20.83)ms,P＞0.05];좌심실심외막화쌍심실자격증가과실벽복겁리산도,단대과실벽불응기리산도무명현영향;유랍파미능재일정정도상연장중층화심외막하심기적동작전위시정여불응기,감소과실벽복겁화불응기리산[심력쇠갈견급여유랍파미후 (24.50±15.18)ms vs 정상견(31.25±20.83)ms,P＜0.05].결론:심력쇠갈견과실벽복겁리산증대、불응기리산감소;유랍파미감소심력쇠갈견과실벽복겁여불응기리산;좌심실심외막삼여적기박방식대심기불응기무명현영향,단증대과실벽복겁리산,차저일효응불능피유랍파미교정.