肝脏
肝髒
간장
CHINESE HEPATOLOGY
2011年
2期
95-99
,共5页
阳文新%于乐成%周斌%曹耀军%钟正江%申红%何长伦%王轩
暘文新%于樂成%週斌%曹耀軍%鐘正江%申紅%何長倫%王軒
양문신%우악성%주빈%조요군%종정강%신홍%하장륜%왕헌
肝移植%中枢神经系统%并发症%危险因素%预后
肝移植%中樞神經繫統%併髮癥%危險因素%預後
간이식%중추신경계통%병발증%위험인소%예후
目的 探讨肝移植术后中枢神经系统并发症(CNSC)的种类、发生率、危险因素及预后.方法 回顾性分析159例原位肝移植(OLT)患者的临床资料,以术后发生CNSC者为Ⅰ组,无CNSC者为Ⅱ组,比较两组各项临床参数.结果 本组OLT术后CNSC发生率为20.1%(32/159).弥漫性脑病占75%(24/32),桥脑中央髓鞘溶解症占15.6%(5/32),癫痫、脑出血、锥体外系病各占3.1%(1/32).术前Ⅰ和Ⅱ组慢加急性肝功能衰竭、慢性肝功能衰竭、原发性肝癌分别占50.0%、21.9%、28.1%和18.9%、29.9%、50.4%(P<0.01);肝功能Child C级占87.5%和65.3%(P<0.05);MELD评分为23.30±11.04和14.01±12.18(P<0.05);总胆红素为(359.8±266.8) μmol/L和(161.0±229.2) μmol/L(P<0.01);血氨为(68.7±25.6) μmol/L和(40.2±15.3) μmol/L(P<0.05).术中Ⅰ和Ⅱ组出血量分别为(6 208±3 513) mL和(4 412±3 160) mL(P<0.05);MAP<70 mmHg例数占93.75%和66.9%,持续时间为(12.3±6.5) h和(7.6±4.7) h(P<0.05).术后Ⅰ和Ⅱ组ICU住院天数分别为(6.6±8.6) d和(4.2±12.1) d,死亡率为15.6%和5.5%(P<0.05).结论 OLT术后可发生多种CNSC,与原发病种类及严重度、术中出血量及低血压持续时间、术后免疫抑制剂种类或剂量等显著相关.CNSC患者ICU住院时间及死亡率均显著增加.
目的 探討肝移植術後中樞神經繫統併髮癥(CNSC)的種類、髮生率、危險因素及預後.方法 迴顧性分析159例原位肝移植(OLT)患者的臨床資料,以術後髮生CNSC者為Ⅰ組,無CNSC者為Ⅱ組,比較兩組各項臨床參數.結果 本組OLT術後CNSC髮生率為20.1%(32/159).瀰漫性腦病佔75%(24/32),橋腦中央髓鞘溶解癥佔15.6%(5/32),癲癇、腦齣血、錐體外繫病各佔3.1%(1/32).術前Ⅰ和Ⅱ組慢加急性肝功能衰竭、慢性肝功能衰竭、原髮性肝癌分彆佔50.0%、21.9%、28.1%和18.9%、29.9%、50.4%(P<0.01);肝功能Child C級佔87.5%和65.3%(P<0.05);MELD評分為23.30±11.04和14.01±12.18(P<0.05);總膽紅素為(359.8±266.8) μmol/L和(161.0±229.2) μmol/L(P<0.01);血氨為(68.7±25.6) μmol/L和(40.2±15.3) μmol/L(P<0.05).術中Ⅰ和Ⅱ組齣血量分彆為(6 208±3 513) mL和(4 412±3 160) mL(P<0.05);MAP<70 mmHg例數佔93.75%和66.9%,持續時間為(12.3±6.5) h和(7.6±4.7) h(P<0.05).術後Ⅰ和Ⅱ組ICU住院天數分彆為(6.6±8.6) d和(4.2±12.1) d,死亡率為15.6%和5.5%(P<0.05).結論 OLT術後可髮生多種CNSC,與原髮病種類及嚴重度、術中齣血量及低血壓持續時間、術後免疫抑製劑種類或劑量等顯著相關.CNSC患者ICU住院時間及死亡率均顯著增加.
목적 탐토간이식술후중추신경계통병발증(CNSC)적충류、발생솔、위험인소급예후.방법 회고성분석159례원위간이식(OLT)환자적림상자료,이술후발생CNSC자위Ⅰ조,무CNSC자위Ⅱ조,비교량조각항림상삼수.결과 본조OLT술후CNSC발생솔위20.1%(32/159).미만성뇌병점75%(24/32),교뇌중앙수초용해증점15.6%(5/32),전간、뇌출혈、추체외계병각점3.1%(1/32).술전Ⅰ화Ⅱ조만가급성간공능쇠갈、만성간공능쇠갈、원발성간암분별점50.0%、21.9%、28.1%화18.9%、29.9%、50.4%(P<0.01);간공능Child C급점87.5%화65.3%(P<0.05);MELD평분위23.30±11.04화14.01±12.18(P<0.05);총담홍소위(359.8±266.8) μmol/L화(161.0±229.2) μmol/L(P<0.01);혈안위(68.7±25.6) μmol/L화(40.2±15.3) μmol/L(P<0.05).술중Ⅰ화Ⅱ조출혈량분별위(6 208±3 513) mL화(4 412±3 160) mL(P<0.05);MAP<70 mmHg례수점93.75%화66.9%,지속시간위(12.3±6.5) h화(7.6±4.7) h(P<0.05).술후Ⅰ화Ⅱ조ICU주원천수분별위(6.6±8.6) d화(4.2±12.1) d,사망솔위15.6%화5.5%(P<0.05).결론 OLT술후가발생다충CNSC,여원발병충류급엄중도、술중출혈량급저혈압지속시간、술후면역억제제충류혹제량등현저상관.CNSC환자ICU주원시간급사망솔균현저증가.
