中外医疗
中外醫療
중외의료
CHINA FOREIGN MEDICAL TREATMENT
2008年
21期
38-39
,共2页
刘长明%司安家%任安立%陈新涛%张满堂%王伟
劉長明%司安傢%任安立%陳新濤%張滿堂%王偉
류장명%사안가%임안립%진신도%장만당%왕위
冠状动脉旁路移植术%冠心病%体外循环%非体外循环
冠狀動脈徬路移植術%冠心病%體外循環%非體外循環
관상동맥방로이식술%관심병%체외순배%비체외순배
目的 总结冠状动脉旁路移植术治疗冠心病的结果及处理.方法 1999年1月～2007年6月所收治的206例实施冠状动脉旁路移植手术的病人,其中体外循环下手术(CCABG)118例,非体外循环下手术(OPCAB)88例,常规游离大隐静脉和左内乳动脉,年轻者游离左佣桡动脉.术中注意维持好生命体征指标,术后加强物理治疗及营养支持,控制好血糖等.结果 行CCABG惠者118例,平均移植血管(3.08±0.75)支,呼吸机应用应用10～38h,平均16h.行OPCAB患者88例.平均移植血管(2.24±0.82)支,呼吸机应用4～10h,平均6h.术后早期出现低心排综合征6例,呼吸功能不全8例,2例切口愈合不良(胸骨松动),二次开胸止血2例、9例房颤、3例室性心律失常,16例术后应用小剂量正性肌力药物,术后症状明显缓解.均未应用辅助循环.全组无手术死亡,无严重肺炎、肺不张等肺部及脑部、肾脏并发症,均痊愈出院.随访3～60月,1例14月后出现心绞痛,经冠脉造影证实桥再次堵塞,经用药物控制症状;1例60个月后死于其它疾病,余均恢复良好,心功能Ⅰ～Ⅱ级.结论 充分评估手术风险,恰当的选择手术方案,认真细致的手术操作,加强体外循环、麻醉及围手术期管理,CABG手术是安全的.
目的 總結冠狀動脈徬路移植術治療冠心病的結果及處理.方法 1999年1月～2007年6月所收治的206例實施冠狀動脈徬路移植手術的病人,其中體外循環下手術(CCABG)118例,非體外循環下手術(OPCAB)88例,常規遊離大隱靜脈和左內乳動脈,年輕者遊離左傭橈動脈.術中註意維持好生命體徵指標,術後加彊物理治療及營養支持,控製好血糖等.結果 行CCABG惠者118例,平均移植血管(3.08±0.75)支,呼吸機應用應用10～38h,平均16h.行OPCAB患者88例.平均移植血管(2.24±0.82)支,呼吸機應用4～10h,平均6h.術後早期齣現低心排綜閤徵6例,呼吸功能不全8例,2例切口愈閤不良(胸骨鬆動),二次開胸止血2例、9例房顫、3例室性心律失常,16例術後應用小劑量正性肌力藥物,術後癥狀明顯緩解.均未應用輔助循環.全組無手術死亡,無嚴重肺炎、肺不張等肺部及腦部、腎髒併髮癥,均痊愈齣院.隨訪3～60月,1例14月後齣現心絞痛,經冠脈造影證實橋再次堵塞,經用藥物控製癥狀;1例60箇月後死于其它疾病,餘均恢複良好,心功能Ⅰ～Ⅱ級.結論 充分評估手術風險,恰噹的選擇手術方案,認真細緻的手術操作,加彊體外循環、痳醉及圍手術期管理,CABG手術是安全的.
목적 총결관상동맥방로이식술치료관심병적결과급처리.방법 1999년1월～2007년6월소수치적206례실시관상동맥방로이식수술적병인,기중체외순배하수술(CCABG)118례,비체외순배하수술(OPCAB)88례,상규유리대은정맥화좌내유동맥,년경자유리좌용뇨동맥.술중주의유지호생명체정지표,술후가강물리치료급영양지지,공제호혈당등.결과 행CCABG혜자118례,평균이식혈관(3.08±0.75)지,호흡궤응용응용10～38h,평균16h.행OPCAB환자88례.평균이식혈관(2.24±0.82)지,호흡궤응용4～10h,평균6h.술후조기출현저심배종합정6례,호흡공능불전8례,2례절구유합불량(흉골송동),이차개흉지혈2례、9례방전、3례실성심률실상,16례술후응용소제량정성기력약물,술후증상명현완해.균미응용보조순배.전조무수술사망,무엄중폐염、폐불장등폐부급뇌부、신장병발증,균전유출원.수방3～60월,1례14월후출현심교통,경관맥조영증실교재차도새,경용약물공제증상;1례60개월후사우기타질병,여균회복량호,심공능Ⅰ～Ⅱ급.결론 충분평고수술풍험,흡당적선택수술방안,인진세치적수술조작,가강체외순배、마취급위수술기관리,CABG수술시안전적.
