广东医学
廣東醫學
엄동의학
GUNAGDONG MEDICAL JOURNAL
2009年
5期
746-749
,共4页
邓秋连%邓力%周珍文%谢永强%黄勇%黄旭强%余嘉璐
鄧鞦連%鄧力%週珍文%謝永彊%黃勇%黃旭彊%餘嘉璐
산추련%산력%주진문%사영강%황용%황욱강%여가로
肺炎,下呼吸道感染%痛原菌%耐药性%儿童
肺炎,下呼吸道感染%痛原菌%耐藥性%兒童
폐염,하호흡도감염%통원균%내약성%인동
目的 调查儿童急性下呼吸道感染的主要病原菌分布及其对常用抗菌药物的耐药性.方法 选取2006年2月至2007年2月临床诊断为肺炎及支气管肺炎的患儿1097例,采用抽吸法采集患儿深度痰标本,立即接种哥伦比亚绵羊血琼脂平板和加万古霉素的马血巧克力平板,置5%CO2培养箱.35℃培养18～24 h,进行细菌分离培养,分别采用K-B法和E-Test法对分离的病原菌进行药敏试验.结果 共检出细菌432株、白色念珠菌28株,阳性检出率41.2%(52/1097),病原菌依次为流感嗜血杆菌140株(12.8%),肺炎克雷伯菌92株(8.4%),肺炎链球菌79株(7.2%),大肠埃希菌32株(2.9%),鲍曼不动杆菌19株(1.7%),铜绿假单胞菌17株(1.5%),卡他莫拉菌12株(1.1%),金黄色葡萄球菌4株,A组乙型溶血性链球菌3株,其他阴性杆菌24株.流感嗜血杆菌β-内酰胺酶产生率36.4%,流感嗜血杆菌对氨苄西林、四环素、复方新诺明、氯霉素、头孢呋辛、头孢克洛、阿莫西林/克拉维酸的耐药率分别为36.4%,40.7%,70.7%,20.7%,2.7%,12.9%,3.6%,对头孢曲松、氧氟沙星、阿奇霉素的耐药率均为0;肺炎链球菌SP对万古霉素、氧氟沙星和阿莫西林的耐药率为0,对氯霉素、四环素、复方新诺明、头孢呋辛、头孢曲松和亚胺培南耐药率分别为7.0%,86.9%,91.9%,72.7%,3.9%和2.6%,对大环内酯类药物红霉素和林可酰胺类药物克林霉素的耐药率高达100%和93.7%,耐青霉素肺炎链球菌占11.4%.肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌对亚胺培南耐药率为0,对阿米卡星、环丙沙星的耐药性较低;肺炎克雷伯菌对氨苄西林的耐药率高达98.7%,对头孢他啶、头孢曲松、头孢噻肟和头孢吡肟耐药性较高,达38.9%～60.1%.大肠埃希菌对阿莫西林/克拉维酸、头孢他啶和头孢西丁耐药率均小于10%.结论 流感嗜血杆菌、肺炎克雷伯菌和肺炎链球菌是儿童社区获得型急性下呼吸道感染的主要病原菌,其耐药性有上升趋势,铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌等非发酵菌的感染也不容忽视.
目的 調查兒童急性下呼吸道感染的主要病原菌分佈及其對常用抗菌藥物的耐藥性.方法 選取2006年2月至2007年2月臨床診斷為肺炎及支氣管肺炎的患兒1097例,採用抽吸法採集患兒深度痰標本,立即接種哥倫比亞綿羊血瓊脂平闆和加萬古黴素的馬血巧剋力平闆,置5%CO2培養箱.35℃培養18～24 h,進行細菌分離培養,分彆採用K-B法和E-Test法對分離的病原菌進行藥敏試驗.結果 共檢齣細菌432株、白色唸珠菌28株,暘性檢齣率41.2%(52/1097),病原菌依次為流感嗜血桿菌140株(12.8%),肺炎剋雷伯菌92株(8.4%),肺炎鏈毬菌79株(7.2%),大腸埃希菌32株(2.9%),鮑曼不動桿菌19株(1.7%),銅綠假單胞菌17株(1.5%),卡他莫拉菌12株(1.1%),金黃色葡萄毬菌4株,A組乙型溶血性鏈毬菌3株,其他陰性桿菌24株.流感嗜血桿菌β-內酰胺酶產生率36.4%,流感嗜血桿菌對氨芐西林、四環素、複方新諾明、氯黴素、頭孢呋辛、頭孢剋洛、阿莫西林/剋拉維痠的耐藥率分彆為36.4%,40.7%,70.7%,20.7%,2.7%,12.9%,3.6%,對頭孢麯鬆、氧氟沙星、阿奇黴素的耐藥率均為0;肺炎鏈毬菌SP對萬古黴素、氧氟沙星和阿莫西林的耐藥率為0,對氯黴素、四環素、複方新諾明、頭孢呋辛、頭孢麯鬆和亞胺培南耐藥率分彆為7.0%,86.9%,91.9%,72.7%,3.9%和2.6%,對大環內酯類藥物紅黴素和林可酰胺類藥物剋林黴素的耐藥率高達100%和93.7%,耐青黴素肺炎鏈毬菌佔11.4%.肺炎剋雷伯菌和大腸埃希菌對亞胺培南耐藥率為0,對阿米卡星、環丙沙星的耐藥性較低;肺炎剋雷伯菌對氨芐西林的耐藥率高達98.7%,對頭孢他啶、頭孢麯鬆、頭孢噻肟和頭孢吡肟耐藥性較高,達38.9%～60.1%.大腸埃希菌對阿莫西林/剋拉維痠、頭孢他啶和頭孢西丁耐藥率均小于10%.結論 流感嗜血桿菌、肺炎剋雷伯菌和肺炎鏈毬菌是兒童社區穫得型急性下呼吸道感染的主要病原菌,其耐藥性有上升趨勢,銅綠假單胞菌和鮑曼不動桿菌等非髮酵菌的感染也不容忽視.
목적 조사인동급성하호흡도감염적주요병원균분포급기대상용항균약물적내약성.방법 선취2006년2월지2007년2월림상진단위폐염급지기관폐염적환인1097례,채용추흡법채집환인심도담표본,립즉접충가륜비아면양혈경지평판화가만고매소적마혈교극력평판,치5%CO2배양상.35℃배양18～24 h,진행세균분리배양,분별채용K-B법화E-Test법대분리적병원균진행약민시험.결과 공검출세균432주、백색념주균28주,양성검출솔41.2%(52/1097),병원균의차위류감기혈간균140주(12.8%),폐염극뢰백균92주(8.4%),폐염련구균79주(7.2%),대장애희균32주(2.9%),포만불동간균19주(1.7%),동록가단포균17주(1.5%),잡타막랍균12주(1.1%),금황색포도구균4주,A조을형용혈성련구균3주,기타음성간균24주.류감기혈간균β-내선알매산생솔36.4%,류감기혈간균대안변서림、사배소、복방신낙명、록매소、두포부신、두포극락、아막서림/극랍유산적내약솔분별위36.4%,40.7%,70.7%,20.7%,2.7%,12.9%,3.6%,대두포곡송、양불사성、아기매소적내약솔균위0;폐염련구균SP대만고매소、양불사성화아막서림적내약솔위0,대록매소、사배소、복방신낙명、두포부신、두포곡송화아알배남내약솔분별위7.0%,86.9%,91.9%,72.7%,3.9%화2.6%,대대배내지류약물홍매소화림가선알류약물극림매소적내약솔고체100%화93.7%,내청매소폐염련구균점11.4%.폐염극뢰백균화대장애희균대아알배남내약솔위0,대아미잡성、배병사성적내약성교저;폐염극뢰백균대안변서림적내약솔고체98.7%,대두포타정、두포곡송、두포새우화두포필우내약성교고,체38.9%～60.1%.대장애희균대아막서림/극랍유산、두포타정화두포서정내약솔균소우10%.결론 류감기혈간균、폐염극뢰백균화폐염련구균시인동사구획득형급성하호흡도감염적주요병원균,기내약성유상승추세,동록가단포균화포만불동간균등비발효균적감염야불용홀시.
