CAJ | 학술논문

目的探讨多学科协作模式(MDT)下经直肠超声(TRUS)、64排多层螺旋CT(MSCT)和血清淀粉样蛋白A(SAA)多模式术前评估在中、低位直肠癌临床外科决策中的应用价值.方法前瞻性纳入2008年7月至2009年3月本院的中、低位直肠癌患者(肿瘤下缘距齿状线≤10 cm),随机均分为MPE组(术前行TRUS、MSCT和SAA联合评估),MSCT+SAA组(术前行MSCT和SAA联合评估)和MSCT组,将术前分期和预测手术方案分别与术后病理分期和实际手术方案比较,并分析手术方案选择与临床病理因素的关系.结果本研究实际纳入病例218例,MPE组74例,MSCT+SAA组72例,MSCT组72例,3组基线情况一致.MPE组术前T、N、M和TNM分期的准确度分别为94.6%、85.1%、100%和82.4%;MSCT+SAA组的术前T、N、M和TNM分期的准确度分别为77.8%、84.7%、100%和81.9%;MSCT组的术前T、N、M和TNM分期的准确度分别为80.6%、69.4%、100%和70.8%.3组的术前T分期准确度差异有统计学意义(P=0.003,P=0.010),3组的术前N分期准确度差异有统计学意义(P=0.023,P=0.029).3组手术方案的预测符合率分别为95.9%、88.9%和80.6%,MPE组和MSCT组之间差异有统计学意义(P=0.001).分析中、低位直肠癌手术方案的选择与多种临床病理因素的关系发现,pT分期(P<0.001)、pN分期(P<0.001)、pTNM分期(P<0.001)、术前血清SAA水平(P=0.002)和肿瘤下缘距齿状线距离(P=0.030)与中、低位直肠癌手术方案的选择相关.结论 MPE可以实现目前最为准确的中、低位直肠癌术前分期准确性,为手术方案预测提供可靠的客观依据.
목적 탐토다학과협작모식(MDT)하경직장초성(TRUS)、64배다층라선CT(MSCT)화혈청정분양단백A(SAA)다모식술전평고재중、저위직장암림상외과결책중적응용개치.방법 전첨성납입2008년7월지2009년3월본원적중、저위직장암환자(종류하연거치상선≤10 cm),수궤균분위MPE조(술전행TRUS、MSCT화SAA연합평고),MSCT+SAA조(술전행MSCT화SAA연합평고)화MSCT조,장술전분기화예측수술방안분별여술후병리분기화실제수술방안비교,병분석수술방안선택여림상병리인소적관계.결과 본연구실제납입병례218례,MPE조74례,MSCT+SAA조72례,MSCT조72례,3조기선정황일치.MPE조술전T、N、M화TNM분기적준학도분별위94.6%、85.1%、100%화82.4%;MSCT+SAA조적술전T、N、M화TNM분기적준학도분별위77.8%、84.7%、100%화81.9%;MSCT조적술전T、N、M화TNM분기적준학도분별위80.6%、69.4%、100%화70.8%.3조적술전T분기준학도차이유통계학의의(P=0.003,P=0.010),3조적술전N분기준학도차이유통계학의의(P=0.023,P=0.029).3조수술방안적예측부합솔분별위95.9%、88.9%화80.6%,MPE조화MSCT조지간차이유통계학의의(P=0.001).분석중、저위직장암수술방안적선택여다충림상병리인소적관계발현,pT분기(P<0.001)、pN분기(P<0.001)、pTNM분기(P<0.001)、술전혈청SAA수평(P=0.002)화종류하연거치상선거리(P=0.030)여중、저위직장암수술방안적선택상관.결론 MPE가이실현목전최위준학적중、저위직장암술전분기준학성,위수술방안예측제공가고적객관의거.