中国骨科临床与基础研究杂志
中國骨科臨床與基礎研究雜誌
중국골과림상여기출연구잡지
CHINESE JOURNAL OF CLINICAL AND BASIC ORTHO[AEDIC RESEARCH
2010年
3期
212-217
,共6页
杜开利%彭焰%张良明%张新亮%梁安靖%黄东生
杜開利%彭燄%張良明%張新亮%樑安靖%黃東生
두개리%팽염%장량명%장신량%량안정%황동생
脊椎肿瘤%脊柱融合术%骨移植%内固定%稳定性重建
脊椎腫瘤%脊柱融閤術%骨移植%內固定%穩定性重建
척추종류%척주융합술%골이식%내고정%은정성중건
目的 探讨脊柱原发性恶性肿瘤切除术后的稳定性重建方式.方法 收集1999年1月至2009年1月手术治疗的脊柱原发性恶性肿瘤38例,其中椎体切除13例16个节段,后弓切除7例8个节段,全脊椎切除11例12个节段,其余类型7例.根据不同肿瘤切除范围,采取椎体重建、前方椎体内固定、后路植骨内固定或联合运用等稳定性重建方式.观察植骨融合、上下节段终板间距离、内固定断裂等情况,比较末次随访与术前的视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、神经功能Frankel评分和SF-36评分.结果 随访12～89个月,平均29.7个月.6例于随访过程中死亡,5例因肿瘤复发而再次行手术治疗.术后末次随访时VAS评分明显优于术前[(6.2±2.2)分vs(1.8±1.3)分;t=-17.080,P=0.000],疼痛改善优良率达86.8%;神经功能Frankel分级改善一级21例,改善二级8例,无明显改善1例;SF-36评分亦明显优于术前[(30.7±7.2)分vs(58.3±16.5)分;t=19.037,P=0.000].除复发外,植骨全部融合,无植骨骨折,5例伴有植骨吸收,终板均有不同程度的下沉,术中、术后无严重神经损伤并发症.结论 根据WBB分期及三柱理论,结合肿瘤切除范围的大小选择相应的重建方式,可恢复脊柱稳定性,促进植骨融合,中短期疗效满意.重建方式应综合考虑节段、预后和骨强度等情况.
目的 探討脊柱原髮性噁性腫瘤切除術後的穩定性重建方式.方法 收集1999年1月至2009年1月手術治療的脊柱原髮性噁性腫瘤38例,其中椎體切除13例16箇節段,後弓切除7例8箇節段,全脊椎切除11例12箇節段,其餘類型7例.根據不同腫瘤切除範圍,採取椎體重建、前方椎體內固定、後路植骨內固定或聯閤運用等穩定性重建方式.觀察植骨融閤、上下節段終闆間距離、內固定斷裂等情況,比較末次隨訪與術前的視覺模擬評分(visual analogue scale,VAS)、神經功能Frankel評分和SF-36評分.結果 隨訪12～89箇月,平均29.7箇月.6例于隨訪過程中死亡,5例因腫瘤複髮而再次行手術治療.術後末次隨訪時VAS評分明顯優于術前[(6.2±2.2)分vs(1.8±1.3)分;t=-17.080,P=0.000],疼痛改善優良率達86.8%;神經功能Frankel分級改善一級21例,改善二級8例,無明顯改善1例;SF-36評分亦明顯優于術前[(30.7±7.2)分vs(58.3±16.5)分;t=19.037,P=0.000].除複髮外,植骨全部融閤,無植骨骨摺,5例伴有植骨吸收,終闆均有不同程度的下沉,術中、術後無嚴重神經損傷併髮癥.結論 根據WBB分期及三柱理論,結閤腫瘤切除範圍的大小選擇相應的重建方式,可恢複脊柱穩定性,促進植骨融閤,中短期療效滿意.重建方式應綜閤攷慮節段、預後和骨彊度等情況.
목적 탐토척주원발성악성종류절제술후적은정성중건방식.방법 수집1999년1월지2009년1월수술치료적척주원발성악성종류38례,기중추체절제13례16개절단,후궁절제7례8개절단,전척추절제11례12개절단,기여류형7례.근거불동종류절제범위,채취추체중건、전방추체내고정、후로식골내고정혹연합운용등은정성중건방식.관찰식골융합、상하절단종판간거리、내고정단렬등정황,비교말차수방여술전적시각모의평분(visual analogue scale,VAS)、신경공능Frankel평분화SF-36평분.결과 수방12～89개월,평균29.7개월.6례우수방과정중사망,5례인종류복발이재차행수술치료.술후말차수방시VAS평분명현우우술전[(6.2±2.2)분vs(1.8±1.3)분;t=-17.080,P=0.000],동통개선우량솔체86.8%;신경공능Frankel분급개선일급21례,개선이급8례,무명현개선1례;SF-36평분역명현우우술전[(30.7±7.2)분vs(58.3±16.5)분;t=19.037,P=0.000].제복발외,식골전부융합,무식골골절,5례반유식골흡수,종판균유불동정도적하침,술중、술후무엄중신경손상병발증.결론 근거WBB분기급삼주이론,결합종류절제범위적대소선택상응적중건방식,가회복척주은정성,촉진식골융합,중단기료효만의.중건방식응종합고필절단、예후화골강도등정황.
