CAJ | 학술논문

目的探讨七氟烷预处理对体外循环(CPB)下心脏瓣膜置换术病人血清心肌损伤标志物及术后心脏损伤临床指标的影响.方法择期全身麻醉下行心脏瓣膜置换术患者54例,将其随机分为3组,每组18例.S组(七氟烷组)和I组(异氟烷组)在麻醉诱导后至体外循环转流前分别吸入七氟烷和异氟烷进行心脏预处理:监测呼气末吸入麻醉药浓度1.3 MAC,持续30 min,并洗脱15 min.C组(对照组)吸入纯氧.3组患者麻醉维持选用芬太尼(40～45 μg/kg)和咪达唑仑,间断静脉注射维库溴铵维持肌松.3组施行相同的CPB和手术方式.观察心脏自主复跳率和复跳时间,术后室性心律失常发生情况,呼吸机辅助通气时间,术后ICU滞留时间,术后正性肌力药使用时间,种类及使用数量.并观察手术前,主动脉开放4 h、24 h、36 h的静脉血中肌酸激酶同工酶(CK-MB)和肌钙蛋白I(cTnI)的水平.结果 3组患者住院期间均无死亡.主动脉开放后S组和I组在相同时间点的 CK-MB和cTnI的水平明显低于C组(P<0.05或P<0.01),S组的CK-MB和cTnI在相同时间点略低于I组,但差异无显著性意义;S组和I组的心脏复跳时间,低于C组(P<0.01);S组的辅助循环时间低于I组和C组(P<0.01).结论七氟烷和异氟烷一样,预处理后可减轻心肌细胞缺血引起的心肌酶释放;有利于再灌注后心功能的恢复和减少心律失常的发生,但不能说明七氟烷优于异氟烷.
목적 탐토칠불완예처리대체외순배(CPB)하심장판막치환술병인혈청심기손상표지물급술후심장손상림상지표적영향.방법 택기전신마취하행심장판막치환술환자54례,장기수궤분위3조,매조18례.S조(칠불완조)화I조(이불완조)재마취유도후지체외순배전류전분별흡입칠불완화이불완진행심장예처리:감측호기말흡입마취약농도1.3 MAC,지속30 min,병세탈15 min.C조(대조조)흡입순양.3조환자마취유지선용분태니(40～45 μg/kg)화미체서륜,간단정맥주사유고추안유지기송.3조시행상동적CPB화수술방식.관찰심장자주복도솔화복도시간,술후실성심률실상발생정황,호흡궤보조통기시간,술후ICU체류시간,술후정성기력약사용시간,충류급사용수량.병관찰수술전,주동맥개방4 h、24 h、36 h적정맥혈중기산격매동공매(CK-MB)화기개단백I(cTnI)적수평.결과 3조환자주원기간균무사망.주동맥개방후S조화I조재상동시간점적 CK-MB화cTnI적수평명현저우C조(P<0.05혹P<0.01),S조적CK-MB화cTnI재상동시간점략저우I조,단차이무현저성의의;S조화I조적심장복도시간,저우C조(P<0.01);S조적보조순배시간저우I조화C조(P<0.01).결론 칠불완화이불완일양,예처리후가감경심기세포결혈인기적심기매석방;유리우재관주후심공능적회복화감소심률실상적발생,단불능설명칠불완우우이불완.