CAJ | 학술논문

目的:探讨立体定向伽玛刀放射治疗中晚期贲门癌的近期疗效及可行性.方法:对2005年1月至2008年1月我院收治的43例中晚期贲门癌患者,进行立体定向伽玛刀放射治疗.患者均以仰卧位用负压袋固定、经CT扫描定位,将定位图像输入γ-TPS系统,由医师确定精确的靶区,由物理师设计靶点,调整剂量分布,尽量避开肝脏和胰腺、肾脏等正常组织,以50%-85%的剂量曲线包绕靶区,肿瘤边缘剂量DT 2.5-3.2Gy/f,3f/W,总量DT 20-32Gy/8-10f.CT定位及每次治疗前,患者均定量充盈胃腔.比较患者放疗前、后的钡餐及CT片中病灶的大小、临床症状,统计生存率并观察放疗反应.结果:伽玛刀放射治疗后,43例患者均有不同程度的症状改善(上腹疼痛不适减轻23例,呕血黑便停止2例,进食改善17例,体重增加20例);3月时复查钡餐或CT,总有效率为72.09%,其中病灶完全缓解4.65%(2/43),部分缓解67.44%(29/43),无变化27.91%(12/43),恶化0.治疗后1年、2年总体生存率分别为51.16%(22/43),25.58%(11/43),中位生存期为18.2月.放疗反应:腹痛腹胀55.8%(15例出现,9例加重,24/43),骨髓抑制18.6%(8/43),放射性胃炎4.7%(2/43).全部患者配合对症支持治疗后,放疗反应逐渐恢复,肝肾功能基本正常,并均按计划完成放疗.结论:伽玛刀治疗中晚期贲门癌有显著的近期疗效,放疗反应较轻,是中晚期贲门癌姑息治疗的可行方案之一.
목적:탐토입체정향가마도방사치료중만기분문암적근기료효급가행성.방법:대2005년1월지2008년1월아원수치적43례중만기분문암환자,진행입체정향가마도방사치료.환자균이앙와위용부압대고정、경CT소묘정위,장정위도상수입γ-TPS계통,유의사학정정학적파구,유물리사설계파점,조정제량분포,진량피개간장화이선、신장등정상조직,이50%-85%적제량곡선포요파구,종류변연제량DT 2.5-3.2Gy/f,3f/W,총량DT 20-32Gy/8-10f.CT정위급매차치료전,환자균정량충영위강.비교환자방료전、후적패찬급CT편중병조적대소、림상증상,통계생존솔병관찰방료반응.결과:가마도방사치료후,43례환자균유불동정도적증상개선(상복동통불괄감경23례,구혈흑편정지2례,진식개선17례,체중증가20례);3월시복사패찬혹CT,총유효솔위72.09%,기중병조완전완해4.65%(2/43),부분완해67.44%(29/43),무변화27.91%(12/43),악화0.치료후1년、2년총체생존솔분별위51.16%(22/43),25.58%(11/43),중위생존기위18.2월.방료반응:복통복창55.8%(15례출현,9례가중,24/43),골수억제18.6%(8/43),방사성위염4.7%(2/43).전부환자배합대증지지치료후,방료반응축점회복,간신공능기본정상,병균안계화완성방료.결론:가마도치료중만기분문암유현저적근기료효,방료반응교경,시중만기분문암고식치료적가행방안지일.