CAJ | 학술논문

目的评价添加ω-3脂肪酸的肠外营养对腹部手术后患者炎性反应、免疫功能和临床结局指标的影响.方法采用前瞻、随机、双盲和对照的方法,40例接受腹部大手术的患者进入本研究；术后1～7天给予全肠外营养,其中葡萄糖3 g/(kg·d),脂肪1.2 g/(kg·d),氮入量0.2g/(kg·d);对照组(20例)肠外营养中给予大豆油长链脂肪乳；研究组(20例)用鱼油脂肪乳[0.2 g/(kg·d)]替代部分大豆油脂肪乳；观察细胞免疫指标(CD4、CD8、CD4/CD8)、炎性反应因子(IL-6和TNF-α)的变化；记录系统性炎性反应综合征(SIRS)和临床结局指标(并发症、感染性并发症、住院天数和费用等).结果 40例患者均完成研究,无脱落病例；入组患者的一般资料具有可比性；接受7天全肠外营养后,将术后第8天与术后第1天细胞免疫指标和炎性因子的变化结果进行分析发现,研究组CD4的升高幅度为(13.1％±9.8％),多于对照组(4.2％±10.1％)；研究组CD4/CD8升高较对照组显著,分别为(0.48±0.41)和(0.12±0.38).研究组IL-6下降了(-29.8±26.8)ng/L,低于对照组[(-14.1±14.8)ng/L]；TNF-α在术后第8天,研究组下降幅度多于对照组,分别为( 1.59±1.44)ng/L,(-0.02±1.21)ng/L.研究组发生感染性并发症少于对照组(2例比5例)；研究组发现SIRS病例少于对照组(2例比8例)；研究组术后总的并发症、住院时间和总医疗费用相似.结论添加鱼油脂肪乳的肠外营养能改善患者腹部大手术后的免疫功能、减轻炎性因子释放和SIRS发生,可能减少术后感染并发症.
목적 평개첨가ω-3지방산적장외영양대복부수술후환자염성반응、면역공능화림상결국지표적영향.방법 채용전첨、수궤、쌍맹화대조적방법,40례접수복부대수술적환자진입본연구；술후1～7천급여전장외영양,기중포도당3 g/(kg·d),지방1.2 g/(kg·d),담입량0.2g/(kg·d);대조조(20례)장외영양중급여대두유장련지방유；연구조(20례)용어유지방유[0.2 g/(kg·d)]체대부분대두유지방유；관찰세포면역지표(CD4、CD8、CD4/CD8)、염성반응인자(IL-6화TNF-α)적변화；기록계통성염성반응종합정(SIRS)화림상결국지표(병발증、감염성병발증、주원천수화비용등).결과 40례환자균완성연구,무탈락병례；입조환자적일반자료구유가비성；접수7천전장외영양후,장술후제8천여술후제1천세포면역지표화염성인자적변화결과진행분석발현,연구조CD4적승고폭도위(13.1％±9.8％),다우대조조(4.2％±10.1％)；연구조CD4/CD8승고교대조조현저,분별위(0.48±0.41)화(0.12±0.38).연구조IL-6하강료(-29.8±26.8)ng/L,저우대조조[(-14.1±14.8)ng/L]；TNF-α재술후제8천,연구조하강폭도다우대조조,분별위( 1.59±1.44)ng/L,(-0.02±1.21)ng/L.연구조발생감염성병발증소우대조조(2례비5례)；연구조발현SIRS병례소우대조조(2례비8례)；연구조술후총적병발증、주원시간화총의료비용상사.결론 첨가어유지방유적장외영양능개선환자복부대수술후적면역공능、감경염성인자석방화SIRS발생,가능감소술후감염병발증.