CAJ | 학술논문

目的探讨Ilizarov技术矫正合并皮肤瘢痕挛缩的僵硬型足踝畸形的手术方法、术后管理程序及疗效.方法 2004年2月～2007年5月,根据Ilizarov张力-应力法则,应用自行研制的外固定矫形器治疗伴有皮肤瘢痕挛缩的足踝畸形12例,其中马蹄内翻足10例,马蹄外翻足2例.9例同期实施足跗骨的有限截骨术,3例实施足部肌腱转移肌力平衡术,1例同期实施胫骨延长术.术后5 d开始旋转相应的螺纹牵拉杆,对器械进行三维空间的缓慢调整,足内翻者先矫正前足内收和后足内翻,后矫正足下垂畸形,直至达到矫形要求的标准,足外翻者牵拉矫形的方向与内翻足相反.在矫形的过程中定期进行X线检测,以防止发生踝关节前后移位.治疗期间鼓励患足负重行走.术后平均牵伸78 d,停止牵伸后在外固定器维持下患足负重行走平均69 d,拆外固定器后配矫形鞋行走2～3个月.结果 12例患者术后随访5个月～2年4个月(平均1年5个月).8例足畸形获满意矫正,能全足底负重,行走功能良好,患者满意.4例足下垂畸形出现部分复发,其中3例再次安装足踝牵伸器矫正.最终疗效11例满意,1例可.僵硬的瘢痕组织经牵拉后血液循环改善,皮肤瘢痕变软.无一例发生严重针道和皮肤切口感染,未并发踝关节脱位及血管、神经损伤等并发症.结论改良的Ilizarov微创技术能有效矫正合并皮肤瘢痕挛缩的僵硬型足踝畸形,合并骨性畸形者应配合有限截骨手术,但牵拉过程必须缓慢.足踝畸形达到矫形要求后,患足全负重行走不少于8周再拆除外固定器,可避免或减少畸形反弹.皮肤瘢痕组织在张应力作用下,可出现血液循环改善与组织再生的现象.
목적 탐토Ilizarov기술교정합병피부반흔련축적강경형족과기형적수술방법、술후관리정서급료효.방법 2004년2월～2007년5월,근거Ilizarov장력-응역법칙,응용자행연제적외고정교형기치료반유피부반흔련축적족과기형12례,기중마제내번족10례,마제외번족2례.9례동기실시족부골적유한절골술,3례실시족부기건전이기력평형술,1례동기실시경골연장술.술후5 d개시선전상응적라문견랍간,대기계진행삼유공간적완만조정,족내번자선교정전족내수화후족내번,후교정족하수기형,직지체도교형요구적표준,족외번자견랍교형적방향여내번족상반.재교형적과정중정기진행X선검측,이방지발생과관절전후이위.치료기간고려환족부중행주.술후평균견신78 d,정지견신후재외고정기유지하환족부중행주평균69 d,탁외고정기후배교형혜행주2～3개월.결과 12례환자술후수방5개월～2년4개월(평균1년5개월).8례족기형획만의교정,능전족저부중,행주공능량호,환자만의.4례족하수기형출현부분복발,기중3례재차안장족과견신기교정.최종료효11례만의,1례가.강경적반흔조직경견랍후혈액순배개선,피부반흔변연.무일례발생엄중침도화피부절구감염,미병발과관절탈위급혈관、신경손상등병발증.결론 개량적Ilizarov미창기술능유효교정합병피부반흔련축적강경형족과기형,합병골성기형자응배합유한절골수술,단견랍과정필수완만.족과기형체도교형요구후,환족전부중행주불소우8주재탁제외고정기,가피면혹감소기형반탄.피부반흔조직재장응력작용하,가출현혈액순배개선여조직재생적현상.